溃疡性结肠炎(UC)是一种反复发作,较为难治的
炎症性肠病,发病机制迄今尚未明确,现有的资料认为与炎症介质的作用、免疫发病机制及遗传因素等有关。临床上仍无特效药,治疗该病的主要药物包括水杨酸制剂和皮质激素及免疫制剂等,但均存在疗效不满意、副作用大及复发率高等缺点。我院于2007年3月始采用
莎尔福治、厅溃疡性结肠炎取得较好疗效,现总结如下。
方法:治疗组每次予莎尔福餐后服用。对照组给予柳氮磺胺吡啶(上海三维制药有限公司生产)1g,4次/d,复方谷胺酰氨0.2g,3次/d,餐后服用。
溃疡性结肠炎是一种病因未明的结肠慢性炎性病变,病变主要局限于结肠黏膜和黏膜下层,其发病机制迄今尚未明确,当前认为与炎症介质的作用、免疫机制及遗传因素等有关。治疗溃疡性结肠炎目前尚无特效药物,主要药物有5一氨基水杨酸,SASP、肾上腺皮质激素等。激素长期应用副作用大,一般仅用于重型病人。故5氨基水杨酸,SASP已成为治疗轻、中度溃疡性结肠炎的主要用药。溃疡性结肠炎病人常因病程长、影响因素多,病情迁延不愈,需长期用药,而5-氨基水杨酸,SASP易产生副作用,包括恶心、呕吐、厌食、消化不良、头痛及网状细胞增多等。
因此临床上将5一氨基水杨酸制成不同剂型,莎尔福具有抗炎,较强的抗氧化作用,由于氧化损伤是炎症发生发展的一个明确因素,近来较多的炎症性疾病应用莎尔福进行治疗,莎尔福在治疗中都取得了良好的疗效,莎尔福机制可能与调节内皮细胞一氧化氮含量,抑制超氧化阴离子的产生,减少自由基,免疫调节,抑制炎症细胞趋化等有关。
莎尔福适应症:(1)莎尔福适用于治疗溃疡性结肠炎,包括急性发作和复发。(2)莎尔福适用于治疗克罗恩氏病急性发作。
莎尔福药理毒理:莎尔福的体外实验表明其对一些炎症介质(前列腺素、白三烯B4、C4)的生物合成和释放有抑制作用,莎尔福作用机制是通过抑制血小板激活因子的活性和抑制结肠黏膜脂肪酸氧化,来改善结肠黏膜炎症。对家兔溃疡性结肠炎口服给药亦有明显的治疗作用和良好的量效关系。动物研究表明,莎尔福无致突变、致畸、致癌作用。小鼠急性毒性实验表明,腹腔注射LD50为743mg/kg,口服LD50为888.2mg/kg。
本组应用莎尔福治疗溃疡性结肠炎40例,总有效率为92.5%,显效率为52.5%,半年复发5例(12.5%),元明显副反应;对照组总有效率为71.4%,显效率为17.1%。美沙拉秦缓释片治疗组SOD及Is4,IgM含量升高,柳氮磺胺吡啶治疗组SOD及IgG,IgM含量升高不明显,两组NO含量改变不明显。半年复发11例(31.4%),副反应主要表现白细胞轻度减少4例(11.4%),胃肠道反应8例(22.8%)。莎尔福治疗溃疡性结肠炎,疗效显著,副作用少,半年复发低。因应用时间短,病例数较少,莎尔福确切疗效仍需要临床进一步观察。