留置导尿管常见问题有尿路感染、引流不畅、自行脱落、拔管困难、尿道狭窄、膀胱痉挛或挛缩等,但最常见的并发症为泌尿系统感染。正常情况下,尿道是一个无菌环境,完整的黏膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障,导尿管的插入,常导致尿道黏膜损伤,破坏了尿道黏膜的天然屏障。且导尿管是人体的异物,刺激尿道及膀胱黏膜,削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用,同时的防御机制,增加逆行感染的机会从而引起感染
患者要根据需要选择不同种类导尿管,导尿管的种类有:1.普通导尿管:用于一次性非留置性导尿;2.菌状导尿管:用于耻骨上膀胱造瘘盲肠造瘘;3.尖头导尿管:用于前列腺肥大;4.金属导尿管:用于尿道口狭窄普通导尿失败;5.气囊导尿管:临床常用。
导尿管的护理
1)严格执行无菌操作:误插阴道或脱出立即更换。
2)控制尿潴留患者放尿速度和量:勿快,放600-800ml夹管。
3)观察记录尿颜色量性质。正常情况:1500-2000ml /24h 多尿>2500ml/24h,少尿<400ml/24h ,无<50ml/24h,色是正常无色透明或淡黄色异常:血尿、血红蛋白尿 、胆红素尿 、乳糜尿。
4)妥善固定尿管
保持管道通常 堵塞时及时检查并调整尿管位置 用呋喃西林反复冲洗必要时更换。固定好各种导尿管及集尿袋,防止牵拉和滑脱。尿道内置Foley尿管者,气囊注水10~20ml可起到固定作用;肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落,否则尿液外渗到周围组织间隙而、引起感染,造成手术失败。
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5)预防泌尿道感染
1.不必要每天行膀胱冲洗 、需尿道口 擦洗二次
2.病情稳定早拔管
3.严格执行无菌操作 每日更换尿袋
4.长期留管者 每周更换导尿管一次
5.留管期间鼓励患者多饮水
6)膀胱功能锻炼: 每日夹管,每3-4h松管一次(用脱水药例外)
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7)预防尿道出血渗尿:插入过浅,部分气囊紧贴后尿道易引起尿道出血,所以上尿管见尿再进4-5cm后充气或注水然后将尿管向外轻拉至不动即可 ;此时使气囊正好在尿道内口,可有效预防尿道出血或渗液。
百济护理师温馨提醒:长期停留尿管引起诸多的并发症,护理的关键是熟悉并发症的情况,仔细观察,及时处理,以减少并发症的发生。但长期停留尿管,不仅关系到患者躯体生理的变化,而且亦涉及患者心理的变化。故应充分与患者家属或陪护、患者本人充分沟通,从而从生理、心理上予以患者最佳护理。