各种原因引起的排尿障碍,特定手术(腹腔、泌尿道、和妇科等手术)和需要记录单位时间尿量的人需要使用导尿管。导尿管是经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来的以橡胶、矽胶或塑胶做的管子。这种导尿方式是一种损伤性操作,会压迫纤弱的尿道粘膜,因而导尿管的选择事关健康,必须慎重。百济药师将在下文教您正确选择和使用导尿管。
一,要明确导尿目的。
在任何情况下,实施导尿必须有具体的导尿目的::(1)对排尿困难及尿潴留的患者确保尿路畅通;(2)预防尿液逆流引起的上行感染;(3)尿路的检查与治疗;(4)预防尿液可能导致局部皮肤损伤和感染。如外阴部皮肤损伤、褥疮等。
二,要根据患者自身情况选择合适的导尿管。有些患者只是暂时需要导尿管协助排尿,有些则需要长期留置导尿管。患者要根据自身情况选择,比如长时间留置尿管的病人应首选硅胶导尿管。此外,患者的性别也是要考虑的因素。导尿管的尺寸的选择,女性一般是12/14Fr,而男性则是12/14/16Fr。总之,选择导尿管不能随意,要慎重。
选择了合适的导尿管,还必须正确使用,以免造成器官损伤。
首先,要严格无菌操作
严格无菌操作下进行导尿,留置导尿管后每天用0.05%碘伏棉球消毒会阴部、尿道口、尿道口内尿管2cm~3cm、尿管及尿管各接头处;注意外阴清洁,每次大便后及尿液溢出时要及时清洗会阴及尿道口,保持会阴部清洁,防止逆行感染;采用密闭引流系统,减少细菌污染,尽量避免分离导尿管与分离导尿管袋的接头;保持床单的清洁,勤换内裤;每周更换导尿管1次,集尿袋每3d更换一次较为合理。
其次,预防尿道机械性操作
在导尿操作过程中动作要轻柔,耐心细致,以免导管机械性损伤尿道黏膜,这是预防尿路感染的关键。插入尿管见尿后再插入5cm,气囊注水15ml~20ml,向外牵拉尿管至水曩与尿道口接触,避免部分气囊留在尿道内,注水后使尿道扩张而损伤。
再次,保持尿液引流通畅
随时注意观察尿液的性状、颜色、尿量,防止尿管受压、扭曲、返折、阻塞及逆流等异常情况,保持引流通畅,为防止尿液逆流,集尿袋放置时应低于膀胱水平。每次放完尿后用酒精棉球消毒集尿袋放尿口。
最后,鼓励病人多饮水
在病情允许的情况下,鼓励病人多喝水,进行生理性膀胱冲洗,每天饮水量1500ml~2000ml,在尿液澄清和无尿路感染时避免冲洗膀胱,减少尿路感染的机会,膀胱冲洗时要严格遵守无菌操作技术。