选择合适的导尿管,是保证病人舒适的重要措施,并与治疗费用预算相关。由于尿道插管是损伤操作,会压迫纤弱的尿道粘膜,因而导尿管材料的特性与导尿管的选择高度相关。
典型的长期使用导尿管多数属于硅胶导尿管,包括 Foley 导管(即:球囊导尿管)及其改进型。这种导管有两个管腔,一个用于抽吸,另一个用于插入后在膀胱中给气囊充气,以固定导管的位置。这种器械通常由乳胶、硅胶涂层乳胶或全硅胶制成。
由于含天然橡胶的医疗器械可能对某些病人引发过敏反应。这些问题导致了硅胶导尿管需求增加的趋势。硅胶涂层的平滑表面可减少与尿道的摩擦,使插入更方便、舒适,有助于避免对尿道或膀胱造成损伤。硅胶涂层还可以减少细菌感染和坏死的风险,以及因盐在端头或导管腔内沉积引起的结壳。盐结壳在抽出时会引起疼痛,或堵塞导孔。
近70年来,为了抑制和降低临床感染,人们不断尝试对Foley导尿管进行改性,并且取得了相当不错的效果,其感染率由之前的97%降低到现在的8%-15%之间,尽管如此,UTIs仍然是临床上令人头疼的问题,人们不断对导尿管材料和成型方法不断改进,其中包括采用硅读取做导管材料。
硅胶导尿管
硅胶导尿管是最重要的有机硅产品之一,根据硫化方式与硫化温度的不同,硅胶分为高湿硫化(HTV)硅胶和室温硫化(RTV)硅胶,医学导管主要是用高温硫化硅胶。硅胶具有无毒、生理惰性、耐生物老化、对人体组织的反应小、生物相容性好,具有较好的物理机械性能,高温消毒而不受损。
已有大量研究证明,材料与尿路感染有关,橡胶导管对黏膜刺激性大,尿道炎发生率为22%,而硅胶导尿管仅为2%,乳胶导管易造成粪石、磷酸钙沉积以致引流不畅,也是造成尿路感染的原因之一。研究表明,若条件许可,对长时间留置尿管的病人应首选硅胶导尿管,其次是乳胶导尿管。与其他尿管相比,硅胶管头端较硬便于顺利插入,管壁柔软对尿道黏膜刺激性小,管壁是透明的便于观察管内情况,管前端侧孔较大,便于引流。