硅胶导尿管是最重要的有机硅产品之一,根据硫化方式与硫化温度的不同,硅胶分为高湿硫化(HTV)硅胶和室温硫化(RTV)硅胶,医学导管主要是用高温硫化硅胶。硅胶具有无毒、生理惰性、耐生物老化、对人体组织的反应小、生物相容性好,具有较好的物理机械性能,高温消毒而不受损。
硅胶导尿管较软,几乎无刺激性,生物相溶性好,病人无异物感,但成型过程表面不易保持光洁、成本高,多为无气囊产品。硅胶导尿管可减少与尿道的摩擦,使插入更方便、舒适,有助于避免对尿道或膀胱造成损伤。还可以减少细菌感染和坏死的风险。
硅胶导尿管预防感染,需要保持会阴部的清洁,女生导尿病人每日会阴冲洗,男性导尿病人每日清洁尿道口,有分泌物时及时清洗。硅胶导尿管置管3天以上或明确尿路感染的病人应给予膀胱冲洗,冲洗液根据尿培养而定。对于尿量多没有明确感染的病人可不予于膀胱冲洗,而尿量少或无尿的端正人则应该每日膀胱冲洗2次。保持密闭式引流对预防尿路感染有重要的作用,如果尿液澄清,无尿路感染征象,集尿袋不需经常更换;如果尿液浑浊或明确尿路感染时应每日更换。更换集尿袋时,应按照无菌操作的要求,严格消毒接口处。
保持硅胶导尿管的通畅,集尿袋的位置必须低于膀胱的位置,硅胶导尿管不能扭曲打折,导尿管延长管不可过短,以免牵拉引起病人不适或导尿管滑出。血尿的病人应定时冲洗尿管,必要时持续冲洗。医护人员记录每小时尿量。准确记录每小时的尿量,并观察尿液的颜色和性状。尿量突然减少应首先检查导尿管是否通畅,确认通畅后再进行其它处理。如果尿液的颜色和性状有改变,应立即通知医师。
对长期留置硅胶导尿管的患者忽视尿道口的清洁; 将半脱出的导尿管重新插入; 导尿管衔接引流袋时污染尿管内腔; 未按时更换引流袋; 引流袋高于膀胱的位置, 使细菌随逆行的尿液进入膀胱。硅胶导尿管插管前选择粗细合适的导尿管, 尽量使用对尿道粘膜刺激小的双腔硅胶导尿管, 严格无菌操作; 保持尿道通畅, 引流袋不能高于膀胱的位置。