利必通(拉莫三嗪)是一种电压性的钠离子通道阻滞剂。利必通是通过抑制兴奋性递质谷氨酸的释放而发挥抗癫痫作用的。在培养的神经细胞中,利必通反复放电和抑制病理性释放谷氨酸(这种氨基酸对癫痫发作的形成起着关键性的作用),也抑制谷氨酸诱发的动作电位的爆发。
1984年以来,国外多中心、安慰剂对照和开放性联合治疗的临床研究,证实拉莫三嗪是广谱、有效而安全的抗癫痫药。近年来国外也相继有用它单治或联合治疗儿童癫痫的报道。通过临床观察78例儿童癫痫患者应用拉莫三嗪的开放性自身对照试验显示对各型癫痫均有效,且单药治疗与联合治疗都能取得良好效果。而对于生长发育期的儿童,选用单一的抗癫痫药物,抑制癫痫发作是近年的最佳选择。
据文献报道,服用利必通(拉莫三嗪)最常见的不良反应为皮疹、嗜睡、感染等。本组患儿服用拉莫三嗪后出现的不良反应较少,仅有11例(14.1%)曾出现头晕、头痛、行路不稳、食欲差、嗜睡,且程度较轻,经对症处理后症状消失,未影响治疗。
所有患儿均未观察到有皮疹出现。与其他儿科常用的抗癫痫药(如苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平)相比,不良反应少且轻。而且据报道,利必通(拉莫三嗪)提高认知功能、改善生活质量的作用较其他药物明显。本研究由于观察时间较短,这方面的资料有待于进一步积累。
本组患儿用药剂量范围较推荐剂量略低。但不同患儿个体差异较大,有部分患儿利必通(拉莫三嗪)未加至目标剂量时发作已控制,未继续加量,观察疗效亦无反复;另有部分患儿拉莫三嗪加之目标剂量发作仍无效,未继续加量。本组患儿出现毒副作用较少,可能与用药起始剂量小,加药速度慢有关。总之,本研究结果进一步表明利必通(拉莫三嗪)是一种安全有效的。