癫痫是一种慢性的脑部疾病 ,其病因复杂,特征为脑部的神经元 由于过度放电引发 的突然的、 反复的和短暂 中枢神 经的功能失常。其中有 3 / 4患者伴发精神抑郁和心理障碍,占精神科患者 比例的 1 0 %~ 2 0 %t 。
抑郁症发病率较高、 甚至出现很高的自杀率 , 为最常见的癫痫病共患疾病 ,其对癫痫患者的生活质量带来 了严重的消极影响。 治疗上传统抗癫痫 的药物( 如苯巴比妥、 苯妥英钠、 丙戊酸 、 卡马西平) 等控制发 作率较低 ,很难满足患者正常的需求。 本文通过对比观察发 现
利必通治疗癫痫合并抑郁症的临床疗效较好 ,现报道如下 :
利必通是一种苯基三嗪类化合物。利必通主要作用于电压依赖性钠通道,对反复放电有抑制作用,利必通也可能作用于谷氨酸相关神经递质。利必通可抑制谷氨酸和天冬氨酸的抗癫痫药,能稳定突触前膜,抑制谷氨酸和天冬氨酸的释放。主要用于治疗顽固性癫痫。利必通单独使用或作为添加治疗,口服吸收迅速,1.5~4h达到高峰。55%与蛋白结合,几乎全部在肝脏代谢成葡萄糖醛酸苷,8%以原形从尿中排泄。
治疗方法:治疗组给予利必通治疗 , 初始剂量为 5 0 mr J d , 治疗 2 周后增加至 2 0 0 mg / d, 分 2次服用, 持续治疗 3个月 , 随访 1 8个月 。对照组给予托吡酯治疗 , 初始剂量为 5 0 mg / a, 每周增加剂量 1 0 0 m g / d , 增加至 3 5 0 mg / a , 分 2次服用 , 持续治疗 3个月 。 随访 1 8个月。两组治疗期问均禁止使用其他药物。
观察指标:癫痫控制及复发情况、 P HQ 一 9抑郁症 自我评估表, 副作用等。
疗效标准:治疗3个月后显效:癫痫症状发作次数减少 7 5 %以上; 有效:癫痫症状发作次数减少 5 0 %~ 7 5 %; 无效 :癫痫症状发作次数减少 5 0 %以下。
统计学方法:运用 s P S S 1 3 . 0软件处理数据 , 数据 比较采用卡方检验 , 且 P < 0 . 0 5为差异有统计学意义。
两组治疗期 间副作用及观察 1 8个月的复发情况 两组均有头昏、 恶心 、 视觉障碍等不 良反应存在 , 其中治 疗组副作用发生率及复发率均低于对照组 , 差异有统计学意 义( P < 0 . 0 5 ) 。
抑郁症是癫痫患者发作间期最常间的并发症, 由于这些 患者抑郁程度轻 、 症状不非常典型 , 明确诊 断为抑郁症 的很 少癫痫症患者各方面的生活质量较正常人要低 , 原因是与 癫痫 的发作频率 、 类型及药物的不 良反应等有关 , 但抑郁症 与其关系也极为密切。
本文通过对比观察利必通治疗癫痫合并抑郁症,总有6 0 中国当代 医药 CH I NA MOD E RN ME DI CI NE 效率为 9 1. 6 7 %,有较低的复发率 , 对抑郁症 的改善有较好的疗效。因此认为, 应用利必通治疗癫痫合并抑郁是一个安全有效的选择。