乙肝患者通常免疫功能低下者。如
肾移植、
肿瘤、
白血病、
艾滋病、血透患者感染乙
肝病毒后常易演变为
慢性肝炎。乙型肝炎发病的急性其使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗者,常能破坏患者体内的免疫平衡,也容易使急性肝炎转变为慢性
慢性乙型肝炎治疗的目标最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及
肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、
肝硬化、HCC 及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。
最近,几种口服抗HBV药物正在开发中,这些核苷类似物的作用机制是通过DNA聚合酶将核苷类似物整合到病毒DNA中,终止病毒DNA的合成。
拉米夫定是对HBV有效的核苷类似物,其毒性较低,在1998年被第1个批准上市,但是已有耐药突变株出现。其中,恩替卡韦是一个有效、安全的药物。
恩替卡韦可从大鼠乳汁分泌。但人乳中是否有分泌仍不清楚,所以不推荐服用
恩替卡韦胶囊的母亲哺乳。
患者应在有经验的医生指导下服用
恩甘定。推荐剂量:成人和16岁及以上的青少年口服本品,每天一次,每次0.5mg。拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次,每次1mg。本品应空腹服用(餐前或餐后至少2小时)。肾功能不全:在肾功能不全的患者中,恩替卡韦的表观口服清除率随肌酐清除率的降低而降低。肌酐清除率<50ml/min的患者[包括接受血液透析或持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗的患者]应调整用药剂量。肝功能不全:肝功能不全患者无需调整用药剂量。治疗期:关于恩甘定的最佳治疗时间,以及与长期的治疗结果的关系,如肝硬化、
肝癌等,目前尚未明了。
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