参考文献《
可多华与达克罗宁联合应用治疗
早泄的临床研究 》
代谢综合征( MS ) 是多种代谢成分异常聚集的病理状态,为多种心血管病危险因素在同一个体的聚集。MS是引发
心脑血管疾病的高危因素。研究表明, 胰岛素抵抗( I R) , 慢性炎性在其发生发展中起重要作用。国产噻唑烷二酮类药物( T Z D) 罗格列酮钠上市多年, 本研究通过观察其对改善 MS 患者胰岛素抵抗和炎性因子影响, 探讨其改善糖脂代谢机制。
MS是以 I R为主要特征的一组临床综合征,主要包括
糖尿病或糖耐量减退 、心性肥胖、
高血压、脂代谢紊乱、微量蛋白尿等代谢异常,是发生心脑血管疾病的危险因素。本研究提示: 与正常对照组相比,M S患者血压、 血糖、F I N S 、H O MA — I R均显著高于正常对照组, 而反应亚临床炎性指标的 C R P 、 I L 一 6等炎性因子亦明显高于正常对照组,提示亚临床炎性状态与以 I R为主要特征的 MS 存在密切联系。与研究结果相一致。说明炎性在 MS发病及发展过程中起重要用。
已有研究表明, T Z D药物可以直击 MS发生发展的基本病理, 生理机制之一——I R, 同时均有减轻炎性反应作用 , 可作为M S及其心
脑血管病变预防和治疗 的手段 。本研究使用的T Z D药物为国产的罗格列酮钠( 商品名: 太罗) , 使用 3个月 后, 可使 MS患者 F B S 、 P B S 、 及 H O MA — I R明显降低, 说明罗格 列酮钠可通过改善 I R, 提高胰岛素敏感性达到降低血糖目的,同时, 可使 T C H、 T G、 L D L有所下降。进一步研究显示 , 使用太罗后, 炎性因子 C R P , I L - 6也显著下降, 说明太罗在改善 M S患者 I R的同时还具有显著抗炎作用。
太罗作为 T Z D药物,过氧化物酶体增殖物激活受体是( P P A P ) 选择性激动剂, 通过直接与 P P A R v结合使之激活,由此调节 P P A R v应答基因表达, 进而促进 P I S K基因表达,增强胰岛素敏感性, 也可促进 G L u f 4基因表达, 促进对葡萄糖的摄取, 减轻 I R 。P P A R是一类配体激活的核转录因子超家族成员, 其中 P P A R v在脂肪 、肝脏 、 骨骼肌等组织中有不同程度表达,参与脂肪细胞的分化 、炎性反应、凋亡 、肥胖、动脉粥样硬化等过程。
太罗用于治疗2型糖尿病。单一服用太罗,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。太罗对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,太罗可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,太罗不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。太罗可以直接作用于 p细胞 , 延缓 B细胞功能衰退,从而在改善 I R、 降低血糖、 血脂, 减少脂肪在非脂肪组织堆积, 减少 B细胞的毒性作用。
综上所述, 太罗在改善 MS患者 I R, 提高对胰岛素的敏感性同时可抑制炎性反应,改善血糖 、血脂, 减少心血管危险因素而发挥抗动脉粥样硬化作用,太罗对 MS患者心血管并发症发生发展可起到有效的防治作用。