陈晓兰
(国际医药卫生导报2012年第18卷第19期:2853-2855)
【摘要】目的 探讨口服氟康唑联合TDP辅助治疗念珠菌性阴道炎的疗效。方法 选择诊断为念珠菌性阴道炎的患者300例,随机分为两组:对照组(125例)和治疗组(175例)。对照组用氟康唑治疗;治疗组用氟康唑联合TDP辅助治疗,疗程结束后1周复查,比较两组的治愈率。结果 治疗组总有效率为96.5%,对照组总有效率为80.8%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组不良反应比较差异无显著性。结论 口服氟康唑联用TDP辅助照射治疗念珠菌性阴道炎比单一口服氟康唑疗效更佳。
【关键词】念珠菌性阴道炎;氟康唑;TDP
念珠菌阴道炎主要是因为白色念珠菌引起的妇女阴道感染的疾病,是妇科较为常见的一种疾病,近几年来患病的人数明显增加。此类阴道炎的特征是易反复发作、用药后易产生耐药性、较难治愈。笔者近年临床发现采用口服氟康唑联合TDP治疗仪治疗念珠菌性阴道炎,其疗效结果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2009年6月至2011年12月期间本院门诊患者中选择符合阴道念珠菌诊断标准的患者共300例,均满足下述诊断标准:①自觉症状:有不同程度的外阴搔痒、烧灼感、尿频、尿痛症状,还伴有性交疼痛;②镜检白带涂片阴道念珠菌呈阳性;③体征:阴道粘膜充血,分泌物增多,阴道壁上有白色片状薄膜或呈白色稠厚豆渣样;④治疗前1个月内未口服及阴道放置抗真菌药物。经检查均已经排除了非妊娠期妇女,无抗真菌药物过敏及长期服用抗生素史,排除合并细菌性阴道病、滴虫性阴道炎,糖尿病等。300病例中,随机分为对照组及治疗组。对照组125例,年龄15~54岁,平均年龄40岁,病程7天~1个月共41例,1~2个月共63例,2 3个月共21例。治疗组175例,年龄13~56岁,平均年龄42岁,病程7天~1个月共56例,1~2个月共88例,2~3个月共31例。对两组患者年龄、病情、病程等进行统计学处理,结果差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予氟康唑胶囊(广州白云山光华制药股份有限公司)150mg单剂一次顿服治疗,连续7天为一疗程;治疗组除了口服氟康唑(150mg)外,同时用TDP(重庆巴山仪器厂)照射会阴部,照射强度
1.3 疗效观察 分别对患者治疗后进行临床症状表现、体征及真菌学检查三项指标判定疗效。(1)痊愈:症状及体征完全消退,真菌学检查为(-);(2)好转:症状、体征基本消失,真菌学检查为(-);(3)无效:症状、体征有所减轻或无变化,真菌学检查为(+)。
1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件进行统计学处理,率的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 用药后临床症状、体征及实验室检查情况 治疗组175例中,痊愈149例(85.1%),好转20例(11.4%),无效6例(3.4%),总有效率96.5%。对照组125例中,痊愈72例(57.6%),好转29例(23.2%),无效24例(19.2%),总有效率80.8%。治疗组与对照组痊愈率和总有效率相比差异有显著性(P<0.05)。
2.2 不良反应 治疗组有12例在治疗期间出现局部瘙痒或烧灼感,能坚持治疗,不影响日常工作和生活,而对照组则有14例,但差异无显著性。两组不良反应均在疗程结束后消失。
3 讨论
白色念球菌感染常导致念珠菌性阴道炎。念珠菌能存在于人的口腔、肠道和阴道黏膜上而没有症状,当阴道的内分泌物增加、酸性增强时,霉菌易繁殖而导致炎症。而近年来,念珠菌阴道炎的发病率越来越高,主要和空气污染引起湿气加重,广谱抗生素的滥用,皮质类固醇激素,免疫抑制剂及糖尿病等一些因素有很大的关系。念珠菌阴道炎又称为外阴阴道假丝酵母菌病,常表现为阴道和外阴的炎性症状,据估计75%的育龄妇女至少患有1次念珠菌阴道炎,45%患者有再次复发的经历,约5%的妇女有反复发作的念珠菌阴道炎。
氟康唑为三唑类抗真菌药物,是临床上广泛用于治疗真菌感染的药物,其抗真菌作用机理与其它氮唑类抗真菌药物一样,是真菌甾醇合成的强效特异性抑制剂,具有对真菌的细胞色素P450依赖酶高度选择的抑制作用,从而抑制真菌的生长。TDP治疗仪是在工作状态下辐射特定电磁波从而激发人体基本粒子谐振,最终在病变部位产生内热效应和生物反应,同时调节人体生物电场,改变病变状况,起到温经通络效应。TDP选取了30多种人体内不可或缺的元素,具有消炎、去肿、止痛痒、减少渗液、活血化瘀、增强新陈代谢、促进上皮再生、改善血液循环、加速伤口愈合,调节生理机能等作用。将TDP照射于会阴理疗,一方面能使照射部位干燥,减少局部细菌繁殖,促进血液循环,且对人体无任何副作用,另一方面更能发挥其消炎止痒的作用。
两年多的研究观察发现,在常规治疗方法的基础上辅助用TDP照射,不但能大大提高念珠菌阴道炎的治疗效果,而且使疗程明显缩短。很多患者在接受药物联合TDP辅助照射治疗后阴道水肿明显减轻,一般进行1个疗程的治疗症状就缓解了。而且对于一些顽固病情的患者经3个疗程的治疗症状都能得到有效的控制。由此可见,口服氟康唑并用TDP辅助治疗,两者相辅相成,可明显提高念珠菌性阴道炎治疗效果,而且操作简单、安全快捷,未发现明显的副作用,值得在临床推广应用。