摘要】目的 探讨复方莪术油栓联合伊曲康唑治疗念珠菌性阴道炎的疗效及安全性。方法 选择70例念珠菌性阴道炎患者随机分为观察组34例和对照组36例,两组均予复方莪术油栓阴道给药,观察组加用伊曲康唑胶囊。治疗结束后1周进行临床疗效及不良反应观察,并对治疗有效者随访观察半年内的复发率。结果 治疗结束后1周,观察组的临床总有效率(94.12%)明显高于对照组(72.22%),两组治疗期间均无严重的不良反应。有效者随访半年内观察组32例复发3例,复发率9.37% ;对照组26例复发9例,复发率34.62%。结论 复方莪术油栓联合伊曲康唑治疗念珠茵性阴道炎的疗效确切、复发率低、安全性较好。
赏亚君
(浙江省慈溪市庵东医院妇产科,浙江宁波 315327)
(中国药业
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【关键词】念珠菌性阴道炎;复方莪术油栓;伊曲康唑
念珠菌性阴道炎是妇科常见病、多发病,80%~90%的病原体为白色念珠菌。近年来,随着性传播疾病的增加及抗生素不合理使用,念珠菌性阴道炎的发病率逐年上升。以往治疗常采用局部或全身应用抗真菌药物,但效果欠佳且易复发,长期使用还可能造成耐药性。复方莪术油栓是目前常用的阴道栓剂,疗效肯定,不良反应少。笔者采用复方莪术油栓联合伊曲康唑治疗念珠菌性阴道炎,疗效满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1月至2011年8月在我院妇产科门诊就诊的念珠菌性阴道炎患者70例,均为已婚或未婚有性生活史妇女,根据临床症状、体征、阴道分泌物检查确诊。排除1个月内系统或局部应用过抗真菌药;妊娠期及哺乳期妇女;肝、肾疾病或血液病患者。随机分为观察组和对照组。观察组34例,年龄23~51岁,平均(36.8±4.9)岁;病程20d~5年,平均(1.9±0.6)年;病情轻度17例,中度13例,重度4例。对照组36例,年龄20~50岁,平均(37.1±5.2)岁;病程15d~4年,平均(1.8±0.5)年;病情轻度19例,中度14例,重度3例。两组患者的年龄、病程和病情程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均予以复方莪术油栓(商品名康妇特栓,唐山太阳石药业有限公司,批号为20070814,规格为100mg×4枚)阴道给药,每晚1枚,连用6d。观察组在此基础上加用伊曲康唑胶囊(西安杨森制药有限公司,批号为20080907,规格为
1.3 临床疗效评价
按照治疗后的症状、体征及白带涂片结果对疗效进行评价。治愈:自觉症状消失,阴道分泌物性状恢复正常,白带涂片连续3次未找到芽孢或假丝菌;有效:自觉症状明显改善,阴道分泌物性状基本恢复正常,白带涂片未找到芽孢或假菌丝,阴道分泌物pH小于4.5,镜检线索细胞小于20%;无效:白带无明显变化,有异味,阴道分泌物pH大于4.5,镜检线索细胞大于20%。总有效包括治愈和有效。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0统计学软件对所得数据进行统计学分析,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者临床疗效比较见表1。观察组的临床总有效率明显高于对照组。两组分别有2例出现轻微烧灼感,均未见其他明显不良反应。有效者随访半年内,观察组32例复发3例,复发率9.37%;对照组26例复发9例,复发率34.62%。可见,有效者半年内复发率观察组明显低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
念珠菌性阴道炎好发于育龄女性,主要表现为外阴瘙痒、阴道灼痛等不适感。伊曲康唑是一种合成的广谱抗真菌药,为三氮唑类衍生物,具有高度的亲脂性和亲角质性特点,可干扰真菌细胞中麦角固醇的生物合成,使真菌细胞膜缺损、通透性增加,进而抑制真菌生长或导致其死亡。该药抗菌谱广,不于扰人的细胞色素P450,安全性较好。复方莪术油栓的主要成分为硝酸益康唑和莪术油。硝酸益康唑是广谱抗真菌药物,能广谱高效抑制和杀灭体内各类致病真菌和革兰阳性菌与杆菌,选择性抑制细胞膜麦角固醇的合成,使细胞通透性改变,导致细胞内重要物质丢失而使真菌死亡;还可抑制线粒体酶和过氧化物酶,使细胞内H2O2浓度升高到致毒水平,引发真菌、细菌死亡,抑制真菌核糖核酸的代谢。
莪术油为挥发油,具有行气活血、消积止痛、活血化瘀、去腐生肌、增强机体免疫力之功效,对细菌、霉菌、滴虫、病毒等病原微生物具有协同杀灭作用,并能修复病变组织、促进创面愈合。王薇等研究发现,复方莪术油栓治疗念珠菌性阴道炎的疗效显著,临床治愈率高,不破坏阴道酸碱度。孙国珍等研究发现,伊曲康唑联合复方莪术油栓治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效优于单用复方莪术油栓,能明显改善临床症状,提高治愈率,降低复发率,无明显不良反应,与本研究结果相近。因此,复方莪术油栓联合伊曲康唑治疗念珠菌性阴道炎的疗效确切、复发率低、安全性较好,临床可推广应用。