蒋洪清
(河南省南阳市第二人民医院,河南南阳 473012)
(医学信息2012年7月第25卷第2期:427)
【摘要】目的 探讨伊曲康唑治疗念珠菌性阴道炎的疗效。方法 我院门诊52例念珠茵性阴道炎患者口服伊曲康唑(西安杨森产斯皮仁诺)200mg,1次/d,连续3d。结果 48例痊愈,3例显效,1例好转联合应用达克宁栓阴道给药,总有效率为98.1%,治疗过程未见明显的不良反应。结论 采用伊曲康唑治疗念珠菌外阴阴道炎疗效高,见效快,不良反应轻,复发率低。
【关键词】伊曲康唑:念珠菌;阴道炎
念珠菌性阴道炎是妇科炎性反应中较为常见的一种,大部分由白色念珠菌感染造成,75%的妇女至少要感染1次生殖道念珠菌病,约50%的妇女有多次感染的历史。笔者自2009年1月~2009年12月采用伊曲康唑治疗念珠菌性阴道炎,现将治疗体会总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 52例患者均来自我院门诊收治的念珠菌性阴道炎患者。具有典型的临床症状:外阴潮红,阴道充血,分泌物增,呈豆渣样或乳酪样,色白或微黄。自觉症状为阴部瘙痒,灼痛伴白带增多,有的伴有尿频、尿痛,严重者坐卧不安,痛苦异常。念珠菌直接镜检而确诊:取阴道后穹隆分泌物直接镜检,查到成群卵圆形孢子和假菌丝。所选病例为1月内无全身及局部运用抗真菌药物史,肝肾功能正常;排除糖尿病、妊娠期、哺乳期、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂和滥用广谱抗生素的妇女;能定期复诊,其配偶均同时进行抗真菌治疗。患者年龄19~52岁,平均34.5岁;病程3~60d,平均28d。
1.2 方法 于每日晚餐后口服伊曲康唑200mg,连续3d,停药后1周、2周、4周复诊,观察疗效进行真菌检测。配偶同时口服伊曲康唑,200mg/d,连续3d,治疗期间禁止性生活。
1.3 疗效评定标准 痊愈:外阴、阴道瘙痒彻底消失,局部没有潮红现象,白带恢复正常,真菌直接镜检结果显示阴性,停药4周没有复发;显效:外阴、阴道瘙痒各项临床症状有大幅度地减轻,局部潮红已大致消退,白带有明显减少,真菌镜检结果显示阴性;好转:外阴阴道瘙痒有一定程度的减轻,局部轻度潮红,白带减少,真菌镜检阳性。总有效率为痊愈加显效。
1.4 不良反应 仅个别患者服药后轻度恶心,胃部不适,症状轻微均未停药,不影响治疗。所有患者均未出现过敏反应。
2 结果
48例痊愈,3例显效,1例好转联合应用达克宁栓阴道给药后痊愈,总有效率为98.1%,治疗过程未见明显的不良反应。
3 讨论
念珠菌性阴道炎是妇女常见病,可侵犯人体皮肤、黏膜、肺、肾和胃肠道等部位。约5%的患者可反复发作。国外统计资料表明,女性念珠菌性阴道炎发病率近年有上升趋势。国内戴文英等报道调查112例健康与育龄女性,带菌率为1.8%,皮肤性病科门诊患者中带菌率达54%,以豆腐渣样白带阴道外阴瘙痒为主要症状,对生育年龄女性的身心健康带来不良影响。我院采用伊曲康唑(斯皮仁诺)治疗念珠菌性阴道炎,取得了满意的效果。
伊曲康唑系具有三唑环的合成唑类抗真菌药,其酸性环境对溶解和吸收非常有利。三唑环的结构使该药对人细胞色素P的亲和力降低,亲脂性强,在阴道黏膜各层有广泛分布,能够迅速、有效地杀灭念珠菌。药物维持时间长,口服停药后,皮肤中的药物有效杀菌浓度可维持4~6周,且不良反应小。
总之,伊曲康唑用于治疗念珠菌性阴道炎具有使用简单、安全,作用强的特点,口服后能迅速分布到组织内,作用直接,停药后长时间保持抑菌浓度,疗效持久。不良反应轻,复发率低,临床上值得推广。