【摘要】目的 探讨中西医结合治疗黄褐斑的方法及疗效。方法 回顾性分析近5年来治疗的面部黄褐斑患者89例,应用桃红四物汤加减及中药面膜结合还原型谷胱甘肽及维生素C等。结果 89例中,总有效率92%,其中痊愈23例,显效39例,好转20例,无效7例。结论 中西医结合治疗黄褐斑具有疗效好,治疗时间短,副作用小等特点,值得临床推广。
【关键词】黄褐斑;桃红四物汤;中西医结合疗法
黄褐斑是一种较为常见的面部色素性皮肤病。多见于育龄期女性,但男女均可发病。表现为面部皮肤出现局限性淡褐色或褐色的色素沉着,无自觉症状,因生于暴露部位影响容貌,给患者造成一定的心理或社会压力,并伴随有不同程度心烦易怒、月经失调、失眠等症状。祖国医学认为“原于忧思抑郁,血弱不华,火燥络滞,而生于面上”。目前治疗方法多种多样,但疗效均不满意,我院门诊近5年来用桃红四物汤加减及中药面膜结合还原型谷胱甘肽及维生素C等治疗黄褐斑89例,取得了较为满意的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为我院门诊女性患者。年龄
22~51岁;病程在2年以内者20例,2~5年者49例,5年以上者20例。发病情况:25例起病于妊娠后,4例有长期服用避孕药史,5例有月经不调史,22例因化妆品使用不当所致,35例有因日光照射加重倾向,其余无特殊诱因。所有病例均有典型的临床症状和体征,其中45例合并不同程度心烦易怒、月经失调、失眠等症状。
1.2 治疗方法 桃红四物汤加减:当归
1.3 疗效判定标准 治疗3个疗程后判定疗效。①基本治愈:颜色基本消失;②显效:颜色明显变淡;③好转:颜色变淡;④无效:颜色变化不明显。痊愈率加有效率合计为总有效率。
2 结果
89例中,总有效率92%,其中痊愈23例,显效39例,好转20例,无效7例。
3 讨论
黄褐斑是一种发于颜面部位的慢性色素代谢障碍性疾病。发病机制目前尚不清楚,一般认为可能与内分泌失调、药物、化妆品以及长时间紫外线照射有关。祖国医学认为,黄褐斑是脏腑功能失调的一种外部表现,肝肾不足,气滞血瘀,经络不通,气血不能上荣于面,是黄褐斑的主要病机。其中熟地黄补血滋阴; 白芍养阴柔肝;柴胡能调达肝气,疏肝解郁;当归是补血良药,能养血活血,补而能行,为血病之要药,它含有维生素A、维生素E、维生素B12、叶酸等物质,能扩张外周血管,增加面部血流量,改善面部营养,从而达到祛斑的作用。此外,当归有抗促性腺激素作用,其主要成分阿魏酸可抑制垂体分泌黄体生成素和催产素,拮抗促性腺激素释放,抑制酪氨酸酶活性,防止酪氨酸氧化形成黑色素,抑制黑色素形成;桃仁、红花、川芎能活血化瘀行气,调畅气血;《神农本草经》记载“菟丝子气味辛平无毒,主续绝伤,补不足,益气力,肥健,汁去面黑干”,能益肾养肝,宣通百脉,有柔润肌肤消斑之功; 白僵蚕能解痉祛风散结,可祛面部油风斑疵; 白芷有活血之功,取其芳香走散之效,上行于头面直达病所;枸杞子平补肝肾阴精,令其上荣头面;桑白皮,甘寒,入肺经,既泻肺中伏火,又泻肺气之壅塞,使肺气宣畅,气血津液畅达而上荣于面,亦助肝气调达,使疗效加强。应用中药面膜倒膜能扩张毛细血管,加速血流循环,促使药物有效渗入皮肤,改善皮肤营养,促进细胞新陈代谢,加速皮肤脱色、消斑。同时在倒膜的过程中,患者可以舒展身心,从而达到调节生理和心理平衡。还原型谷胱甘肽是甘油醛磷酸脱氢酶的辅酶,是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸3种氨基酸组成的三肽化合物,它能抑制酪氨酸酶的活性,从而防止新的黑色素形成并减少其氧化,防止皮肤色素沉着。维生素C是一种强氧化剂,能使颜色较深的氧化型色素还原为色浅的还原型色素,从而抑制黑色素的形成,并且和还原型谷胱甘肽起协同作用,增强药物疗效。本疗法无明显副作用,是一种治疗黄褐斑较理想的方法。
(李政,中西医结合治疗黄褐斑89例[J]中国中医药现代远程教育2012年2月上半月刊第10卷第03期(总第131期):44)