尖锐湿疣(condrcoma alumindtum)是人类乳头瘤病毒所引起的性传染病,又名生殖器疣。临床多采用西药抗病毒增加免疫和二氧化碳激光治疗。近年来尖锐湿疣的复发率日益增高,长期存在可导致癌变。笔者采用中药消疣方结合局部封闭疗法治疗复发性尖锐湿疣,疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 62例全部为门诊病例,均为使用西药抗病毒增加免疫和二氧化碳激光治疗后复发者。男41例,女21例。年龄最大65岁,最小18岁,以25~45岁居多。病程最长4年,最短1个月。诊断根据患者多有不洁性交史。典型临床表现为外生殖器或肛周有菜花状、乳头状赘生物,无自觉症状,醋酸白试验阳性。
12 治疗方法 62例患者均以病变部位表面消毒后,以白介素10万u加1%利多卡因2 ml于根底部作局部封闭,1周1次,共2周。口服中药消疣方每日1剂,1日3次,每次100 ml,饭前30 min服用,连服3周为1个疗程。已婚者双方同时治疗,治疗期间禁食辛辣食品。
2 消疣方的组成及临床加减
21 消疣方组成 龙胆草6 g,赤芍药15 g,黄柏12 g,土茯苓15 g,薏苡仁30 g,蒲公英15 g,马齿苋30 g,板蓝根30 g,紫草10 g,桃仁15 g,莪术10 g,白术10 g,黄芪12 g,甘草3 g。
22 辨证加减 后期(皮损消失或减轻)酌加丹参、当归、怀牛膝等,以养肝扶正祛邪;对伴有非淋球菌性尿道炎患者,酌加车前草、鱼腥草、马鞭草、地肤子等;伴有慢性
前列腺炎患者,酌加萆薢、丹参、怀牛膝、甲珠等。
3 结果
31 疗效标准 临床治愈:皮损消失,停药6个月后未复发;显效:皮损消失,停药6个月后复发,但皮损明显减轻;有效:皮损消失,停药3个月后复发,但皮损减轻;无效:皮损消失或未消失,停药1个月后复发,皮损未减轻或加重。
32 治疗效果 临床治愈47例(75.8%),显效11例(177%),有效4例(6.4%),无效0例。总有效率以治愈加显效计为93.5%。
4 讨论复发性尖锐湿疣是以感染部位发生菜花状、乳头状赘生物,无自觉症状为特征。属中医“疣”、“赘”的范畴。肝脉络阴器,外感湿热毒邪首犯肝经。湿热蕴毒,循经外发,热盛肉肿,则见菜花状、乳头状赘生物。方中龙胆草配赤芍药以清肝泻火;配黄柏、土茯苓、薏苡仁以清利下焦湿热。蒲公英配马齿苋、板蓝根、紫草以清热解毒;配桃仁、赤芍药、莪术以活血软坚散结。黄芪、白术、薏苡仁、甘草培土扶正以祛邪。全方共奏清热解毒利湿,活血软坚散结之功。扶正固本,标本同治,无毒副作用。
参考来源:《中华现代临床医学杂志》2007年12月5卷12期;《中西医结合治疗复发性尖锐湿疣》;作者单位:628400 四川苍溪,苍溪县中医医院