早泄是男性性功能障碍中的一种常见疾病,中、西医均无特效疗法,近年来笔者应用中西医结合治疗46例,疗效较为满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:46例患者均来自门诊,年龄22~48岁,平均32.8岁,病程3个月~16年,平均3.5年。治疗前射精潜伏期均不足2 min,所有患者均无明显生殖器官器质性病变,同时也无明显的
勃起功能障碍。
1.2 治疗方法:所有患者均采取中西医结合治疗,中医治疗以温胆汤加味口服,基本方:半夏9 g、陈皮9 g、茯苓12 g、枳壳12 g、竹茹12 g、黄连6 g、肉桂3 g、石菖蒲12 g、远志6 g、生龙骨30 g、生牡砺30 g、甘草6 g。随证加减:伴
肾阳虚者加淫羊藿、巴戟天;伴
肾阴虚者加菟丝子、五味子;伴气血虚者加黄芪、当归;伴肝郁者加佛手、郁金。1剂/d,水煎分3次服,疗程1个月,在中医治疗的同时应用
盐酸帕罗西汀片(商品名:
赛乐特,天津史克制药有限公司生产),20 mg/d,晚餐前顿服,疗程为1个月。
1.3 疗效判定:治愈:射精潜伏期明显延长,性交时间在10 min以上,夫妻双方均非常满意;显效:射精潜伏期延长较明显,性交时间在5~10 min,夫妻双方均满意;有效:射精潜伏期有所延长,性交时间可达2~4 min,夫妻双方均不很满意;无效;治疗前后无变化。
2 结果
经1个疗程治疗后,从治疗前平均射精潜伏期不足2 min到治疗后平均射精潜伏期7.8 min,最后治愈15例(占32.6%),显效19例(占41.3%),有效10例(占21.7%),无效2例(占4.34%),总有效95.6%。
3 讨论
早泄是最常见的射精障碍之一,传统治疗方法疗效均不确切,且患者多不愿接受,在临床工作中发现约有1/3的已婚男性在不同程度上曾经或一直为此而烦恼。以往认为早泄的原因大都是心理性原因,但是近年来的研究提示早泄可能与射精中枢或阴茎局部感觉区域兴奋性增高所致。因此,早泄的治疗不应仅仅局限于心理治疗,同时还需针对性进行药物治疗。盐酸帕罗西汀是新一代抗抑郁药,它能提高体内5-羟色胺的水平,选择性阻断5-羟色胺的再摄取,从而降低交感神经的兴奋性,达到延长射精潜伏期的目的。同时,对于因焦虑、紧张而引起早泄的患者,盐酸帕罗西汀抗抑郁的作用也起到积极的治疗意义。而值得一提的是,多数患者在服用盐酸帕罗西汀后,不同程度地出现头昏、头痛、嗜睡、恶心、呕吐等不良反应,笔者在以往的临床工作中曾单纯用盐酸帕罗西汀治疗早泄,少数患者因不能耐受不良反应而中断治疗,这是非常遗憾的事。
中医认为早泄主要是肝气郁滞、肾精亏虚、精关不固所致。本文用温胆汤加减治疗,合黄连、肉桂、石菖蒲、远志能清热除烦,交通心肾;合生龙骨、生牡蛎能固涩敛精,最为重要的是可以减弱或消除盐酸帕罗西汀的不良反应。本文46例患者在治疗过程中不良反应均轻微且短暂,无一例中断治疗。
综上所述,中西医结合治疗早泄能取得较为满意的效果,在治疗过程中能相互补充,扬长避短,增强疗效,充分说明传统医学及现代医学在早泄治疗上的实用性和有效性,为早泄的治疗拓开了一条更为宽阔的道路,值得进一步研究并推广运用。
参考来源:《吉林医学》2010年9月31卷17期;《中西医结合治疗早泄46例》;蒋东