带状疱疹是潜伏在感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的皮肤感染,常表现为群集疱疹沿周围神经体表分布区呈带状排列。多数病例疼痛都较为明显,疼痛多为持续性,触碰时加剧。本病好发于春秋季节,成人多见,常由受凉、过劳、恶性
肿瘤、免疫抑制治疗和
器官移植等原因诱发。笔者自2000年以来,用中西药结合治疗带状疱疹58例,取得良好效果,现报告如下。
目的:观察中西结合治疗带状疱疹的效果。
方法:将58例带状疱疹患者纳入观察组,治疗1个疗程后评价疗效。
结果:治愈率91.4%,总有效率100%。
结论:说明中西结合治疗带状疱疹疗效确切。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男37例,女21例,年龄25~68岁,平均48.6岁。发病于胸肋部43例,头面部8例,其他部位7例。病程最短1~11天。所有病例均符合《实用内科学》中“带状疱疹”诊断标准。
1.2 中医分型证治 肝经湿热证:皮疹处灼热剧痛,呈簇集水疱,疱疹鲜红,疱壁紧张发亮,伴有口苦咽干、心烦易怒、大
便秘结、舌红苔黄、脉弦滑数。治法:清热利湿、泻火止痛。方药:龙胆泻肝汤加连翘20 g、地丁20 g、元胡15 g。
脾虚湿盛证:皮疹疼痛不甚,疱疹松弛,水疱易破,破溃后渗液较多,伴有口渴不欲饮、倦怠乏力、腹胀纳呆、舌淡苔白滑、脉沉缓。治法:健脾除湿。方药:除湿胃苓汤加苍术15 g、滑石15 g。
2 治疗方法
2.1 中药治疗 外用:生大黄30 g、黄柏30 g、黄连30 g、儿茶10 g、冰片5 g共为细末,过120目筛,以鸡蛋清调成糊状加醋少许敷于患处,每日换药1次。内服:辨证分型口服中药汤剂,每日1剂。
2.2 西药治疗 阿昔洛韦针剂500 mg静脉滴注,每日1次。
7天为1个疗程,1个疗程后评价效果。
3 治疗效果
3.1 疗效标准 痊愈:疼痛消失,全身状况改善,疱疹干瘪、结痂;显效:疼痛基本消失,疱疹全部萎缩,部分结痂;有效:疼痛明显减轻,疱疹大部分萎缩,部分结痂,小部分破溃;无效:疼痛剧烈,伴有全身不适,疱疹大部分破溃、糜烂。
3.2 治疗结果 治愈53例,占91.4%;显效3例,占5.2%;有效2例,占3.4%;无效0例。
4 讨论
带状疱疹是由水痘-疱疹病毒感染所致,中医为“蛇串疮”,“缠腰龙”,“缠腰火丹”, 《外科正宗》认为“心火妄动、三焦风热乘之,发于肌肤”。多由肝火妄动,湿热内蕴,脾虚湿盛,兼外感毒邪,外溢于皮肤而生;湿热壅滞,经络阻滞,气血不通则引起疼痛。治疗上应以清热利湿、泻火解毒、通络止痛为主,采取内外治结合疗效甚佳。笔者辨证应用中药口服内清邪毒;外用生大黄、黄柏、黄连清热燥湿、消肿散瘀止痛,儿茶、冰片消肿敛疮止痛,鸡蛋清、食醋润肤解毒;同时用阿昔洛韦静脉滴注以抗水痘-疱疹病毒,阿昔洛韦对带状疱疹感染已有肯定的疗效。中、西药共用,内外合治,能达满意疗效。
参考来源:《中国民康医学》2009年4月21卷7期;《中西医结合治疗带状疱疹的体会》;秦来昌,王元林,宋浩铭