【摘要】 目的 观察丹参酮联合夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮的疗效及安全性。方法 将126例寻常痤疮患者随机分为治疗组和对照组,治疗组65例口服丹参酮胶囊4粒,每日3次,同时外用夫西地酸乳膏,每日2次;对照组61例口服罗红霉素150 mg,每日2次,外用药物同治疗组。2组疗程均为8周。结果 治疗组痊愈率、总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论 丹参酮联合夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮疗效确切,安全性好。
【关键词】寻常痤疮;丹参酮;夫西地酸乳膏;罗红霉素
寻常痤疮是皮肤科常见病,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。笔者2008年3月~2009年6月应用丹参酮联合夫西地酸乳膏治疗痤疮患者65例,效果较好,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择上述时期在本院皮肤科就诊寻常痤疮
患者126例,符合《临床皮肤病学》 中寻常痤疮的诊断,采用Pillsbury分类法I~Ⅳ 度。排除有其他系统疾病,妊娠、服用避孕药或皮质类固醇,以及2个月内治疗过的患者。将患者随机分为2组:治疗组65例,年龄23~45岁,平均30.5岁;病程4个月~6个月,平均3.5个月;病情I度4例,Ⅱ度23例,Ⅲ度32例,Ⅳ 度6例。对照组61例,年龄22~48岁,平均31.1岁;病程6个月~8个月,平均3.7 个月;病情I度11例,Ⅱ度24例,Ⅲ度19例,Ⅳ 度7例。2组年龄、病程和病情等具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组口服丹参酮胶囊4粒,每日3次,同时外用夫西地酸乳膏,每日2次;对照组口服罗红霉素150 mg,每日2次,外用药同治疗组。2组疗程均为8周。治疗期间避免饮酒及进辛辣、油腻、刺激食物。治疗前后检测血、尿常规及肝、肾功能。
1.3 观察方法 患者每周复诊1次,记录每位患者皮损数量、形态(丘疹、脓疱、结节、囊肿)改善情况和药物不良反应。
1.4 疗效判定标准 痊愈:皮损消退95%以上,或仅遗留少许色素沉着,症状消失;显效:皮损消退75%以上,症状明显减轻;好转:皮损消退50%以上,症状改善;无效:皮损消退不明显,甚至加重。痊愈加显效计为有效。
1.5 统计学处理均数采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组痊愈率、总有效率均明显高于对照组(P均<0.05),见表1。
2.2 不良反应 治疗组有5例面部出现脱屑,对照组有3例出现轻度红斑,患者均可耐受,治疗结束后症状消失。
3 讨论
痤疮是由多种因素引起的皮肤病,发病原因比较复杂,其发病机制目前尚未完全清楚,与雄激素、毛囊痤疮丙酸杆菌增殖、皮脂腺毛囊口角化等因素有关,其中雄激素起重要作用。研究表明,皮脂腺本身对雄激素敏感性增加,导致皮肤组织内双氢睾丸酮合成增多是痤疮发病的重要原因。丹参酮为丹参根乙醚提取物,其主要成分为隐丹参酮,具有广谱抗菌作用,对痤疮丙酸杆菌有较强的抗菌活性,尚有温和的雌激素样活性、抗雄性激素作用和抗皮脂腺分泌作用。另有文献报道,丹参酮能抑制中性粒细胞的趋化运动,降低血浆中前列腺素E3(PGE3)等的含量,减轻炎症反应,能够杀灭痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌等痤疮致炎性微生物,长期使用无耐药 。故丹参酮对寻常痤疮的多个发病因素有拮抗作用。夫西地酸乳膏是一种新的治疗皮肤感染药,有很好的渗透性和杀痤疮丙酸杆菌作用 。本观察结果显示,治疗组疗效明显优于对照组,且安全。其远期疗效及复发情况值得进一步研究。
(廖勇,丹参酮联合夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮65例[J]现代中西医结合杂志,2012年15期)