痤疮,俗称“
青春痘”,随着人们生活水平的提高及饮食习惯的改变而逐渐呈上升趋势,且越来越低龄化。痤疮虽是小疾,因其严重影响美观,人们为之烦恼不已。我们在长期的临床实践中,筛选出基本方――解毒消痤方,我们从2002年4月~2003年4月系统治疗40例痤疮患者,疗效肯定,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组40例全部为门诊病例,男10例,女30例,年龄15~20岁12例,21~25岁16例,26~30岁9例,30岁以上3例。其中病程在2个月~1年者20例,1~2年者15例,2年以上5例。对照组20例,男5例,女15例,年龄15~20岁6例,21~25岁10例,26~30岁3例,30岁以上1例,病程2个月~1年者9例,1~2年者8例,2年以上3例。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 患者多为青年,好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位,损害为多数散在性的黑头
粉刺、皮疹、脓疱或结节,对称分布。
1.2.2 临床轻重分级 参考Pillsbury分类法。Ⅰ度:黑头粉刺散发至多,炎症性皮疹散发。Ⅱ度:Ⅰ度+浅在性脓疱,炎症性皮疹数目增加,局限于颜面。Ⅲ度:Ⅱ度+深在性炎症性皮疹,发于颜面、颈部、胸背部。Ⅳ度:Ⅲ度+囊肿,易形成
疤痕,发生于上半身。
1.2.3 纳入标准 (1)符合上述肺胃湿热蕴毒结瘀辨证标准、痤疮诊断标准及其Ⅰ~Ⅲ度分级标准。(2)排除化学物质所致的职业性痤疮,药物引起的痤疮。(3)排除妊娠、哺乳期妇女。
1.3 方法
1.3.1 治疗方法 随机选择治疗组与对照组。治疗组服“解毒消痤方”,解毒消痤方的药物组成:二花15g,连翘15g,黄芩10g,苡仁20g,刺蒺藜10g,蒲公英15g,桑白皮15g,茵陈15g,蛇舌草15g,丹参20g,夏枯草15g等。由本院中药房统一煎成,每剂2袋,每袋200m1,每次1袋,早晚各1次,饭后温服,8周1个疗程。对照组服“清热暗疮片”(湖北东山制药厂生产,批号010204),每次3~4片,1日3次,8周1个疗程。
1.3.2 观察方法 服药期间观察面部及身上皮疹、脓疮情况。
2 结果
2.1 疗效评定标准 参考《中药新药治疗痤疮(粉刺)的临床研究指导原则》。痊愈:皮损全部消退,仅留有色素沉着,无新疹出现。显效:皮损消退70%以上,偶有新疹出现。有效:皮损消退30%以上,仍有新疹出现。无效:经过1个疗程治疗后,皮损消退少于30%,或反增不减。
2.2 治疗结果 40例患者在服药8周后,痊愈者14例,显效9例,有效9例,无效8例,总有效率80%。对照组痊愈2例,显效4例,有效5例,无效9例,有效率为55%。两组经Ridit分析,差异有显着性(P<0.01)。
3 讨论
寻常痤疮是一种毛囊及皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾患,主要发生于青年男女的面部及胸背部,形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害,部分遗有
瘢痕。调查研究结果显示,在青春发育期,痤疮的发病率在90%左右。现代医学认为,痤疮的发病主要原因是由于体内雄激素水平升高所导致的,雄激素水平升高导致皮脂腺功能亢进,皮脂分泌增强,为痤疮丙酸杆菌的大量繁殖提供了有利的条件,加之皮脂腺导管角化,毛囊口被堵塞,引起局部炎症反应,形成炎症性丘疹、脓疱及结节等。
中医认为痤疮以肺胃热证为主,中医又名“粉刺”。中医认为因肺气不清,外受风热,或有膏粱厚味,胃热上蒸或
月经不调,淤滞化热,湿热蕴结于面部、胸背部引起本病。本组运用的解毒消痤方是我们在长期的临床实践中积累、筛选出的经验方,具有清肺胃之热、解毒活血的功能,经临床观察证实,治疗组有效率为80%,对照组为55%,经统计学处理,两组差异有显着性(P<0.01),说明治疗组优于对照组。
本方以二花、连翘、黄芩、蒲公英、桑白皮清热解毒、清肺卫之热;苡仁、刺蒺藜、夏枯草、茵陈、蛇舌草清利湿热,清肝胃之热;佐以丹参以活血解毒,整方具有清利肺胃湿热、活血化瘀之功。
参考来源:《中华中西医杂志》2006年7月7卷13期;《解毒消痤方治疗寻常痤疮40例临床观察》;周春梅,陈敏,张迎春