帕金森病是一种致残性神经系统变性疾病,主要表现为肢体震颤、肌肉僵直、运动缓慢等。晚期帕金森氏病病长期试用左旋多巴类制剂,常出现疗效减退和长期多巴治疗综合征,包括运动不良、症状波动,剂末现象,开关现象等。目前应用儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂,如Tolcapone和Entacapone。前者抑制脑内和脑外(肠道和肝)的COMT;后者抑制脑外的COMT。使多巴胺降解减少,从而相对增加脑内多巴胺含量,使晚期帕金森氏病病症状改善。但Tolcapone有严重肝脏毒性,不能在国内销售,Entacopane也未广泛应用。
为此,我们在应用左旋多巴类制剂治疗的基础上加用盐酸司来吉兰添加治疗晚期帕金森氏病病患者。盐酸司来吉兰是限速酶(MAO-B)的抑制剂,能抑制脑内多巴胺降解过程中的MAO-B,使脑内多巴胺增加,减少高香草酸的产生以达到治疗帕金森氏病病的目的,这个治疗抑制十分类似Tolcapone的机制。
盐酸司来吉兰对于改善晚期帕金森氏病病的双手功作,强直、姿势、步态、行走时上肢摆动、面具脸、坐和起立运动、生活自理等9项症状和体征得到明显改善,但言语改善不明显。
盐酸司来吉兰添加治疗的帕金森氏病病患者的疾病严重度也明显减轻。临床运用司来吉兰胶囊过程中无明显不良反应发现。所以盐酸司来吉兰胶囊添加治疗晚期帕金森氏病病中安全可靠。