目前临床上对
神经性疼痛的治疗主要通过药物镇痛和对
肿瘤的彻底根治,而晚期
癌症无法根治时,我们必须以减轻疼痛提高患者生活质量。另外
三叉神经痛治疗方法还是以药物镇痛、麻醉阻滞和神经切断为主。神经性疼痛的治疗,首先让我们了解一下什么是神经性疼痛。
神经性疼痛是指周围或中枢神经系统由于疾病或受到损害所引起的慢性疼痛。综合征主要包括
带状疱疹后神经痛、
糖尿病神经痛、复杂局部疼痛综合征及卒中后中枢疼痛综合征。神经性疼痛是指人体各种感觉神经受体受到各种非常规性刺激而产生的持续的疼痛,它不同于因外界的损害性刺激而产生的短暂性疼痛,持久的剧痛会引起机体的功能和情绪紊乱。颌面部神经性疼痛包括三叉神经痛和恶性肿瘤所引起的癌性疼痛,三叉神经痛是单纯的神经性疼痛,癌性疼痛除了涉及到神经传导的疼痛外,还与血管、组织液相关,但恶性肿瘤对神经的侵犯是疼痛的主要原因。
神经性疼痛的治疗
治疗神经性疼痛的药物和非药物方法很多(见表2),但大多数基于临床观察、病案报道和实验研究结果得出来,且实质上只是不超过50%患者疼痛缓解。治疗手段虽然不少,但多数只有50%有效。因此,在临床实践中,及早告诉患者和其家属有关治疗上的困难是相当重要的。不要让患者感到绝望,向病人讲解绝大多数疼痛是可以治疗的,但只能部分缓解。对于治疗效果不现实的期望往往会使患者不能接受疼痛部分缓解的结果。
有关神经性疼痛的外周和中枢敏感性增强的过程非常复杂,单靠一种单一作用模式的药物去逆转这些过程,由此缓解疼痛是不可能的,除非可以逆转在这些”瀑布”事件中的一个关键的步骤。神经性疼痛的病人通常需要多种具有不同作用模式和作用机制的药物联合治疗。
目前,大多数治疗神经性疼痛的治疗药物是辅助性镇痛药(抗
癫痫、抗抑郁等) 。抗癫痫药物和抗抑郁药物已成为神经性疼痛的治疗主要药物。