神经性疼痛是指由中枢或外周神经系统原发性病变或功能障碍而引起的疼痛综合征。可由外伤和(或)疾病致末梢神经、脊髓后根、脊髓及其以上中枢神经某些部位损伤而引发。根据神经损伤的病因、性质和程度不同,在临床上分为中枢神经疼痛和外周神经损伤所致的周围神经疼痛两大类。到了晚期,神经性疼痛的表现更加显著,有关症状下面会涉及到。
中枢神经疼痛简称中枢痛,为中枢神经系统的疼痛传导通路发生损害或功能障碍而引起的原发性疼痛,常见于脊髓的创伤或脑血管疾病,多发性硬化症和肿瘤等。周围神经疼痛系外伤、缺血、压迫、感染、炎症、代谢等因素损伤外周神经所致,如幻肢痛,带状疱疹后神经痛,多发性神经炎,糖尿病性周围神经痛等。
神经性疼痛多表现为损伤部位治愈后仍有几个月或几年以上的难治性疼痛,它以自发性疼痛、痛觉过敏、痛觉超敏、和感觉异常为特征。其有关的晚期症状如下:
与刺激无关症状(由病人描述)
1、自发性疼痛(休息尤其夜晚加重):持续性灼痛、间歇性刺痛、电击样、跳动样疼痛等。
2、感觉异常:皮肤上无客观原因异常感觉
3、感觉迟钝:在皮肤麻木区感到疼痛
与刺激有关(刺激诱发)
1、痛觉超敏(Allodynia)-对正常无痛刺激感到疼痛
2、痛觉过敏(Hyperalgesia)--对疼痛剌激反应增高或持久剧痛。
上述症状在活动期间或冷敷时可改善,活动或劳累后可加重;休息尤其夜晚症状恶化。长期的疼痛还会导致患者抑郁、焦虑等情绪,甚至是精神方面的问题。临床上,神经病理性疼痛主要表现为自发性持续痛或爆发性疼痛,以及由伤害性刺激或非伤害性刺激诱发的程度放大的疼痛。
三叉神经痛的晚期症状:
伴同侧面肌反射性抽搐,痛前无先兆、每次发作历时几秒至1-2min,突发骤止,间歇期完全正常,每日数次。数十次甚至数百次,呈慢性进行性加重,常常影响日常生活,患者很少自愈、疼痛常因洗漱。进餐。说话等诱发、因此患者怕疼痛发作而不愿意洗脸。刷牙。进食,故面部及口腔卫生较差,精神抑郁,面色憔悴;部分慢性患者可产生营养障碍,如面部局部皮肤粗糙。