万锦
(江苏省扬州市疾病预防控制中心,江苏扬州225000)
(《求医问药》下半月刊2012年第10卷第7期:315)
【摘要】目的:分析霉菌性阴道炎的临床特点和有效治疗方法。方法:选取1 02例霉菌性阴道炎患者,随机分为观察组、对照组各51例;对照组给予阴道冲洗、达克宁栓常规治疗,观察组阴道冲洗、应用克霉唑和苦参栓进行治疗.分析两组疗效。结果:随访1年,观察组治愈36例,未愈15例,复发2例,治愈率为70.5%,复发率为3.9%;对照组治愈27洲,未愈24剜,复发6例,治愈率为52.94%,复发率为11.76%;观察组治愈率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用克霉唑和苦参栓治疗霉菌性阴道炎效果确定,值得临床推广。
【关键词】霉菌性阴道炎;临床特征;治疗
霉菌性阴道炎,又名白色念珠菌性阴道炎,属于妇科常见疾病之一,豆腐渣样白带是其典型症状,常常伴有外阴、阴道瘙痒,且反复发作,给广大女性日常生活带来了困扰和苦恼。笔者对102例霉菌性阴道炎的临床特点和治疗方法进行了探讨,具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
102例研究对象均为本院于2010年4月~2011年4月确诊的霉菌性阴道炎患者,病程为6~18个月,年龄为21~45岁,平均35岁;均为已婚女性,无其他全身性疾病,均排除细菌性、滴虫性等其他性质的阴道疾病。
1.2 临床特点
白带分泌增多,典型表现为豆腐渣或凝乳样白带,患者可伴有外阴或阴道瘙痒,灼热感,当侵犯尿道后,还可表现为尿频、尿急、尿痛;妇科检查可见外阴或阴道粘膜红肿,于粘膜上可见白色分泌物。
1.3 诊断标准
依据临床表现,若阴道分泌物涂片化验检查见到苞芽或霉菌丝即可确诊为念珠菌性炎症。
1.4 治疗方法
阴道冲洗连续3天,达克宁栓阴道给药,一日一次,每次1粒,7天为1疗程;治疗期间禁止性生活或采取安全套。
阴道冲洗连续3天,克霉唑栓、苦参栓阴道给药,早、晚交替使用(可早晨使用克霉唑栓,晚上应用苦参栓;也可早晨使用苦参栓而晚上克霉唑栓),一次1粒,7天为一疗程;治疗期间禁止房事或采取安全套。
1.5 疗效评估标准
临床表现和体征消退,且经连续3次月经后查阴道分泌物,均未发现有苞芽或霉菌丝者为治愈;症状体征未改善,阴道分泌物仍存苞芽或霉菌丝者为未愈。
1.6 统计学分析
统计学处理采用SPSS17.0软件进行,采用t检验进行计量数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对102例患者均随访1年,观察组治愈36例,未愈15例,复发2例,治愈率为70.5%,复发率为3.9‰对照组治愈27例,未愈24例,复发6例,治愈率为52.94%,复发率为11.76%。观察组治愈率高于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05),观察组复发率较对照组低,差异无统计学意义;详见(表1)所示。
3 讨论
霉菌性阴道炎症是由白色念珠菌引起的女性生殖道炎性改变。女性阴道内多数都存有念珠菌,一般无任何症状,当机体抵抗力减弱后而导致发病;一般妇科检查可见阴道粘膜红肿充血,表面有白色粘性分泌物覆盖,有时也可呈黄色脓性,女性相应出现阴道分泌物增多,瘙痒、性交痛等症状。霉菌性阴道炎虽然不是危重病症,但是由于瘙痒、异味儿等不适症状的存在,以及易反复发作的特点,对女性患者的工作和生活产生了较大影响,甚至由于迁延不愈、反复发作而产生悲观、焦虑等不良心理。如何有效进行治疗及防止霉菌性阴道炎复发,一直是妇科医务人员给予极大关注的问题。
霉菌性阴道炎可通过性行为传播啊,故治疗期间需禁止性生活或者采取安全套,同时应当夫妻同治。本次研究对象中,出现反复发作的8例女性(观察组2例,对照组6例)中,有5例是由于治疗期间多次性生活,并且也未应用安全套,造成了反复交叉感染而复发,另外3例女性则是由于老公未进行治疗,并伴有包皮过长,霉菌在阴茎包皮内生长繁殖,难以被彻底清除,导致此3例女性在阴道炎治愈后,通过性行为而再次引起交叉感染。由此可见,禁止房事或采取安全套是有效控制霉菌性阴道炎症的复发率、提高治愈率的有效措施。
克霉唑是霉菌性阴道炎的常规用药,其抗霉菌作用极高。以往我们都采取口服克霉唑片对霉菌性阴道炎进行治疗,但El服用药使阴道局部药物浓度很低,从而达不到有效杀菌效果。目前,我们使用克霉唑栓剂阴道局部给药,对霉菌的杀灭和抑制作用均有极大的提高。本次观察组依照中西医结合治疗的思路,对51例患者在应用西药克霉唑的同时,加用了中成药苦参栓制剂,随访1年,治愈率达到了70.5%,显著高于对照组的单纯应用达克宁栓治疗。苦参栓是一种中成药制剂,主要成分有苦参总碱、羊毛脂、半合成脂肪酸脂,具有抗菌消炎的功效,而克霉唑具有抑制白色念珠菌细胞膜形成及阻碍其细胞代谢的功能,二者联合应用,加强了对霉菌的杀灭和抑制繁殖效果,从而提高临床疗效。
本次观察组的治疗方法疗效较满意,这个结果不仅为女性霉菌性阴道炎患者提供了一种安全、经济、有效的治疗方法,同时也说明我国传统医学在女性生殖道感染治疗方面具有其独到之处。将我国传统中医和现代医学相结合,用于霉菌性阴道炎的临床治疗不仅具有可行性,而且疗效良好。相信,随着医学的不断发展,将会有更多的中成药制剂被研制开发。建议妇科医务人员能把中西医结合的思想充分应用到妇科各个领域,势必会好取得良好疗效和成果。