马瑞丽
464300 河南信阳市息县妇幼保健院
(中国社区医师·医学专业2012年第26期(第14卷总第323期):247)
【摘要】目的:探讨霉菌性阴道炎的臭氧治疗效果及护理方法。方法:收治霉菌性阴道炎患者68例,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗,观察组采用臭氧水治疗,两组治疗后均给予综合护理。分析两组治疗及护理效果。结果:观察组有效率略高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。观察组治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用臭氧治疗霉菌性阴道炎后,辅以综合护理措施,疗效优于常规治疗,使用方便。
【关键词】霉菌;阴道炎;臭氧护理
霉菌性阴道炎(monilial or mycotic vaginitis)是指由念珠菌感染引起的阴道炎,多见于幼女、糖尿病患者、应用皮质类固醇、免疫抑制剂患者、孕妇、绝经后既往有使用大剂量雌激素治疗的患者。临床治疗方法诸多,疗效不一,多数经治疗后病情不稳定,易反复,可能与阴道分泌物清除不彻底有关。2005年10月~2010年10月收治霉菌性阴道炎患者68例,采用臭抽氧治疗并给予综合护理措施,取得良好效果,现报告如下。
资料与方法
本组霉菌性阴道炎患者68例,年龄19~36岁,平均27.5岁;已婚38例,未婚30例;病程13天~3个月,平均24天。所有患者均可见外阴、阴道瘙痒,阴道内可见凝乳状或豆腐渣样白带,白带增多,部分患者有尿频、尿痛等表现。所有患者均经阴道侧壁取分泌物涂片行生理盐水悬滴法镜检见念珠菌芽生孢子及假菌丝,或真菌培养阳性确诊为霉菌性阴道炎。随机分为对照组和观察组,每组各34例,两组年龄、病程等一般情况经统计学分析,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
治疗方法:对照组采用常规治疗。待患者月经干净3天后,用洁尔阴液冲洗阴道,然后用硝酸咪康唑栓1粒塞入阴道内,1次/日,连续治疗7天。观察组采用臭氧水治疗。待患者月经干净3天后,采用臭氧水在阴道窥器配合下,用导管,探头及束流喷射如阴道内冲洗治疗,1次/日,每次5分钟,连续治疗7天。
护理方法:①心理护理:通过宣传、讲座、印刷手册等方式向患者讲解阴道炎的病因,发病机制,传染途径及易感人群等相关知识。霉菌性阴道炎患者常伴瘙痒,难以忍受,心理上恐惧不安但又难以启齿,而导致心理负担较重,身心备受折磨。护理人员应以热情的态度回答患者提出的问题,耐心倾听患者的主诉,向患者讲解臭氧水治疗的原理及良好的治疗效果、治疗注意事项等。消除患者的顾虑,使其积极配合治疗。通过向患者讲解臭氧治疗成功病例,使患者树立起信心,从而积极配合治疗及护理,坚持按医嘱治疗。②阴道冲洗护理:阴道冲洗时嘱患者全身放松,上窥阴器动作轻柔,冲洗液以自然温度为宜,冲洗过程中注意观察患者阴道炎症状及体征改善情况,注意患者治疗过程中有无特殊不适及过敏等现象发生。阴道冲洗时间不宜过长,以免破坏阴道内环境,对于合并糖尿病患者可给予苏打水清洗外阴,以提高阴道pH值,抑制真菌生长。③保健指导:患者出院前给予患者指导,嘱患者积极行身体锻炼,养成良好的卫生习惯,每天清洗外阴但不过度,使用专用盆具及毛巾。保持外阴清洁,勤洗澡勤换内衣。非月经期避免使用卫生护垫,月经期避免性生活。定期进行复查,复发时应再次给予治疗。
疗效判断标准:① 治愈:经治疗后患者外阴及阴道瘙痒、灼痛等症状消失,局部检查各项体征恢复正常,病原菌检查阴性;②显效:经治疗后,患者外阴及阴道瘙痒、灼痛等症状显著减轻,局部检查各项体征显著好转,病原菌检查阴性;③有效:经治疗后,患者外阴及阴道瘙痒、灼痛等症状减轻,局部检查体征好转,分泌物减少,病原菌检查阴性或可见少量霉菌;④无效:经治疗后阴道炎症状、体征未见明显变化,病原菌检查阳性。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
统计学处理:采用SPSS 18.0统计软件进行,观察组与对照组疗效比较采用检验,P<0.05为差异有统计学意义。
结果
对照组治愈23例,显效5例,有效4例,无效2例,总有效率94.1%。观察组治愈30例,显效3例,有效1例,无效0例,总有效率100%。观察组有效率略高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。观察组治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
讨论
霉菌性阴道炎多由阴道内部环境改变,认识及抗菌药物使用,全身免疫功能障碍,糖尿病等因素引发。患者主要以外阴及阴道瘙痒、灼痛,白带增多为主要症状,显微镜下可见菌丝及芽孢。
臭氧水可分解产生氧化能力强的氧原子和羟基,破坏致病菌的生物结构,显著改善阴道内环境,且臭氧水可被还原成清水,不会对患者阴道内环境造成影响。有报道表明,采用臭氧治疗仪可有效清除阴道内炎性分泌物,有利于缩短疗程,减少治疗费用。还可改变阴道内环境,恢复阴道菌群生态平衡,降低元气复发率。
本研究结果显示,采用臭氧治疗霉菌性阴道炎后,辅以综合护理措施,疗效优于常规治疗,使用方便,值得临床推广应用。