曹琼华
(临床合理用药2012年7月第5卷第
【摘要】目的 探讨复发性霉茵性阴道炎的有效治疗措施。方法 选取2009年2月~
【关键词】 阴道炎;复发;治疗;治疗结果
霉菌性阴道炎隶属于妇科常见病、多发病之一,临床以治愈快、易复发为其特点,给患者身心及经济带来沉重的负担,因此,探寻有效治疗复发性霉菌性阴道炎的措施及方法,是现今妇科面临的难题之一。现将我院自2009年以来收治的240例复发性霉菌性阴道炎患者的诊治措施汇报如下。
1 资料与方法
1.1 纳入与排除标准
1.2 一般资料 据上述标准,自2009年2月~2011年1月共收治于我院门诊、病房治疗的复发性霉菌性阴道炎患者240例。年龄21~48岁,平均(27.8±7.5)岁;病程1.5~8年,平均2.8年。将所有患者按照随机对照原则,结合自愿的基础上分为药物结合健康宣教治疗组(简称治疗组),单纯药物治疗组(简称对照组),每组各120例。
1.3 治疗方法 药物治疗:分为急性治疗期与巩固维持期两种不同的治疗方法,其中急性期予以氟康唑150mg(3次/d,5~7d为1个疗程) +夜间配合小苏打水(20%~40%,坐浴15min) +睡前硝酸咪康唑栓400mg阴道栓剂(1枚/d,6d为1个疗程)。若伴外阴瘙痒者给予硝酸咪康唑乳膏外用;巩固维持期治疗是在强化治疗达到真菌学阴性后开始急性,以局部用药为主,睡前硝酸咪康唑栓400mg阴道栓剂(1枚/d,6d为1个疗程),使用6个月。所有治疗均为经净后开始。3个疗程后于经前复查。健康宣教治疗:主要是对于患者在日常生活中需注意事项进行着重讲解,如改变不良的生活方式,尽量不穿或者少穿紧身裤,除月经期不用护垫,不冲洗阴道,不坐浴,不随便使用抗生素等,以及告知如有其他妇科疾病,需积极治疗等内容。
1.4 疗效判断标准 治愈:症状体征完全消失,2次经前阴道分泌物涂片念球菌阴性;显效:症状明显减轻,体征明显改善,2次经前阴道分泌物涂片镜检阴性;有效:症状及体征有所减轻,2次阴道分泌物镜检有1次以上阳性表现;无效:症状及体征无明显改善,2次阴道分泌物镜检均为阳性表现。
1.5 统计学方法 应用SPSS 15.0统计学软件处理,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组有效率为95.83% ,对照组为91.67%,差异无统计学意义(P>0.05,见表1)。
2.2 两组患者再次复发情况比较 观察组患者1年内,再复发人数为30例(25.0o%);对照组患者1年内,再复发人数为70例(58.33%),其中两组患者中复发者大多为已婚妇女其配偶全部为个体及打工者,占86.02%。两组复发情况比较差异有统计学差异(P<0.05)。
3 讨论
外阴阴道假丝酵母菌病,亦称霉菌性阴道炎,多是由于白色念球菌感染所致的一类妇科常见病、多发病。相关统计数据显示:已婚健康妇女中阴道内带有白色念球菌者占10%~25%,且以出现外阴瘙痒、灼痛、白带呈豆渣样等临床表现,并伴有尿频、尿急、尿痛及性交痛等尿道刺激症状的霉菌性阴道炎,同时,加之女性生殖道的解剖特殊性,导致本病易反复发作,不易治愈。 此,探寻有效防治复发的措施与方法,是现今亟待解决的妇科难题。
我科通过多年临床诊治发现,由于本病治疗的不彻底,给很多妇女带来较大的心理压力,而以往常用抗真菌药物多以不良反应大、复发率高而使很多患者望而却步。因此,本研究选用可有效抑制真菌使其细胞膜中麦角固醇合成障碍,从而达到抑制和杀灭真菌的目的的氟康唑进行治疗。同时,选用外用抗真菌药物联合用药,效果较好。显而易见,霉菌性阴道炎属于与生活习惯密切相关的一类疾病,我科医生在总结临床经验的同时,加强对患者进行生活常识的健康宣教,使其不仅明晰定期复查的重要性,而且在生活中重视细节,切断传染源,做到洁身自好,防治病原侵袭,从根本上进行遏制。结果发现:治疗组有效率为95.83%,对照组为91.67%,两组比较,治疗组虽优于对照组,但差异无统计学意义;观察组患者1年内,再复发人数为30例(25.00%);对照组患者1年内,再复发人数为70例(58.33%),其中两组患者中复发者大多为已婚妇女其配偶全部为个体及打工者,占86.02%。两组复发情况比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义,可见,药物结合心理健康宣教,不仅对于临床治疗有效,更是有效防治复发的手段。然由于时间及经费等问题,研究中发现的易患人群亦引起我们的关注,也为我们下一步深入探讨奠定了基础。