溃疡频繁复发是消化性溃疡自然史的主要特征,用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂治疗后愈合的溃疡,停药后溃疡的年复发率为50%~80%。
济诺能有效抑制胃酸分泌,预防十二指肠球部溃疡复发。诺是属于胃壁细胞H+/K+/ATP酶抑制剂,济诺的血浆蛋白结合率高于95%,不需要在体内活化,可直接与H+/K+/ATP酶结合,用于治疗消化性溃疡。济诺价格实在,百济新特药房全国连锁专科经营。
萍乡市第二人民医院使用雷贝拉唑及抗HP方法,及在此基础上家人服用抗HP药物,治疗120例难治性DU,观察对比其愈合率及1年复发率。选取难治性十二指肠球部溃疡患者120例,患者经奥美拉唑40mg/d连续8周以上治疗的仍有上腹隐痛症状;1周内胃镜检查证实有活动性DU病灶,排除复合性溃疡,多发性溃疡及卓艾综合汪;2月内无服用激素及非甾体类抗炎药;2种HP检测方法阳性,即能明确判断有HP感染;将患者随机分2组,两组一般情况无明显差别,观察组和对照组均为60例。
所有病人均服用雷贝拉唑-济诺1Omg/d共4周,服阿莫西林O.75gbid,服丽珠得乐2gbid共2周。观察组患者家庭成员服用抗HP药物1周。4周疗程后病人1周内复查胃镜并同时复查HP。二组均随访1年,观察1年累积复发例数(同一病人1年内复发多次只按1例计)。
济诺是最新的质子泵抑制剂,其抗胃酸分泌活性大于原始质子泵抑制剂奥美拉唑。与奥美拉唑相比,济诺抑制H+/K+-ATP酶作用更强,而且抑制可恢复;对血浆胃泌素水平影响较少;具有选择性强烈抑制幽门螺杆菌(HP)作用。济诺为苯并咪唑类化合物,是第二代质子泵抑制剂,通过特异性地抑制胃壁细胞H+-K+ATP酶系统而阻断胃酸分泌的最后步骤。该作用呈剂量依赖性,并可使基础胃酸分泌和刺激状态下的胃酸分泌均受抑制。本品对胆碱和组胺H2受体无拮抗作用。故该药能有效治疗消化性溃疡。
结果显示,对照组组溃疡4周愈合率54例,观察组组愈合52例,两组对比无显著差异(P>0.05);对照组60例有56例HP阴性,观察组组有58例阴性。1年内,对照组组复发率8/54,观察组组复发率2/52,两组复发率存在显著性差异。
因此根除HP可促进溃疡愈合,降低溃疡复发率并发症,难治性球疡病人可能存在家庭内反复感染,故认为家庭内统一服用抗HP药物有助于球疡恢复,并明显降低复发率。