关于易蒙停的不良反应
易蒙停又称盐酸洛哌丁胺,是治疗急慢性腹泻新药。它不影响正常的生理菌群,作用于肠壁的阿片受体,阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放,从而抑制肠蠕动,增加水及电解质的吸收,其代谢产物主要通过胆汁经粪便排出,临床疗效好,副作用少。现将不良反应综述如下。
1.药疹
某急性胃炎患者口服易蒙停2粒,6h后全身皮肤剧痒,颈、躯干、双上肢、双股皮肤见弥漫性红斑,间以岛屿状正常皮肤,局部见密集分布的针帽大小的鲜红色斑丘疹,经诊断为猩红热样药疹。予以抗过敏药物治疗3d后,皮疹全退。
某患者因腹泻口服易蒙停2mg/次,共2次。腹泻止,遂停服任何药物。1周后,自觉四肢皮肤瘙痒,出现大小不等淡红色皮疹,融合成片,随后躯干头颈部出现皮疹。第3d又感双手指关节肿胀,疼痛,不能握拳,晚间自行缓解。经诊断为迟发性过敏性皮疹,给予抗过敏药物治疗10d后,皮疹完全消失。
2.面颈肌阵发性痉挛
某患者因慢性腹泻口服易蒙停2mg/次,共服8mg,即自感面部肌肉痉挛,上下颌呈咬合样异常运动,幅度较大,同时伴有轻微点头运动。发作时意识清楚,无大小便失禁,但说话不清。乃禁用任何药物,24h后症状基本消失。但因腹泻未止,再服易蒙停4mg,上述症状又加重。停药经对症处理,观察24h,痊愈出院。
3.阴茎水肿
某患儿,1岁半,因急性腹泻口服易蒙停1/3粒,tid。1d后发现患儿阴茎皮肤瘙痒,水肿发亮,无尿疼,无排尿困难。停药后阴茎水肿逐渐消失。隔日再服用易蒙停1/3 粒,又出现阴茎水肿,停药后消失。
4.肾功能衰竭
某患儿,26d。因腹泻口服易蒙停0.8mg,共服3.2mg。服药后未解大便,24h无尿,并有嗜睡。查血:Na+1229mol.L-1,K+7.7mmol.L-1,Cl-85mmol.L-1,CO2-CP16mmol.L-1,BUN9.9mmol.L-1,Cr329μmol.L-1。给予纠酸扩容治疗无效。改给抗感染,改善肾血流量,利尿,腹膜透析液等治疗,病情明显好转。8d后检查肝功能正常,BUN7mmol.L- 1,Cr286mmol.L-1。后因家属不愿治疗,出院后不久即死亡。
5.排尿困难
患男,59岁,因腹痛、腹泻口服诺氟沙星0.1g,易蒙停4mg后,约1h,出现排尿费力,尿后滴沥。停用易蒙停,约2h后,排尿正常。 继用诺氟沙星,无排尿异常。
患男,61岁。因恶心,腹痛,腹泻口服复方磺胺甲口 恶唑1.0g,吡哌酸0.25g,易蒙停4mg。约3min后出现排尿困难。停用易蒙停,约2h后,自动排尿,继用复方磺胺甲口恶唑,吡哌酸,无异常现象发生。(以上资料源于:易蒙停的不良反应 - 中国医院药学杂志 - 1998, 18(2))
百济药师温馨提醒:易蒙停的注意事项:
1.不良反应轻微,主要有发疹、瘙痒、口干及腹胀、恶心、食欲不振,偶有呕吐,也可有头晕、头痛、乏力。
2.严重中毒性或感染性腹泻慎用,以免止泻后加重中毒症状。重症肝损害者慎用。因用抗生素而导致伪膜性结肠炎病人不宜用。
3.本品不能单独使用于伴有发热和便血的细菌性痢疾。
4.小儿若发生便秘,应立即停药。
5.因抗生素导致伪膜性大肠炎者不宜用;细菌性腹泻及溃疡性结肠炎、重病肝损害者慎用。孕妇哺乳期妇女、幼儿及小儿最好不用。