手术的当天,麻醉过后,伤口的疼痛程度最重,手部等神经末梢分布多的部位,可能更明显。手术伤口疼痛程度也和病人的意志和耐受性有关。手术伤口疼痛虽然不直接影响愈合,但会干扰病人的睡眠和食欲,可以酌情使用止痛药。俗话说:“好了伤疤忘了痛”。其实,等不到手术伤口愈合,两三天以后就不怎么痛了。
手术伤口分类
外科手术伤口分为清洁、清洁污染、污染、感染四类。
Ⅰ类手术伤口:清洁伤口
无炎症;手术无涉及消化道、呼吸道和泌尿生殖道;完全缝合的伤口,或只在需要时才放置闭合性引流的伤口及非穿刺性伤口。
Ⅱ类手术伤口:清洁-污染伤口
手术汲及消化道、呼吸道、和泌尿生殖道,但无内容物溢出的手术伤口;或无感染且顺利完成的胆道、阑尾、胃肠道、阴道、口咽部位的手术伤口;以及手术过程没有明显污染的伤口。
Ⅲ类手术伤口:污染伤口
开放性,新形成的意外伤口;手术时无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压),手术过程中有空腔器官内容物溢出污染,手术时患者为急性炎症期但无脓性分泌物。
Ⅳ类手术伤口:感染伤口
有坏死组织的陈旧外伤伤口;内脏穿破或已有化脓性病灶的手术伤口;感染于手术前就存在于手术部位。
不同手术伤口的感染率差别很大。据Cruse统计结果,清洁伤口感染发生率仅为1%,清洁-污染伤口为7%,污染伤口为20%,感染伤口为40%。因此,手术伤口分类是决定是否需进行抗生素预防以及如何治疗处置的重要依据。
目前较先进的镇痛技术是病人自控镇痛法(PCA )。此技术是指患者感觉疼痛时通过微量泵主动向患者体内注射一定剂量的药物,遵循按需止痛的原则,减轻患者的心理负担,并减少医务人员操作,在药理学和心理学方面都有一定的优越性。它的心理学基础是患者不再被动承受痛苦而主动按需使用镇痛药物,有利于消除焦虑和抑郁,改善患者情绪,减轻痛苦感觉。它的药理学基础是PCA 可维持血药浓度持续接近最低有效血药浓度,减少个体差异,避免剂量不足或用药过量。 病人自控镇痛法使用广泛,不仅用于术后镇痛,还可用于分娩镇痛、癌症镇痛、小儿镇痛等。
百济药师温馨提醒:锌有利于表皮细胞的分裂生长,加快手术伤口新生肉芽组织的形成,增强肌肉产生胶原纤维的能力,从而提高血清中锌的浓度使伤口愈合得更快、更好,同时还有利于感染的预防控制。