我国估计每年新增加永久性肠造口患者约10 万人, 目前我国累积造口患者约100 万人。虽然肠造口使患者渡过难关, 但是诸多的肠造口合并症又使患者陷入烦恼之中, 甚或再次受到生命威胁。因此,及时进行造口皮肤护理,采取正确的造口皮肤护理方法非常重要。
肠造口周围皮肤的造口皮肤护理包括肠末端和周围皮肤护理,肠粘膜再生能力强,分泌物多,只要避免擦伤,一般无明显改变。正常的肠造口术后第1~2天可能会出现不同程度造口处颜色变紫,是因静脉回流障碍所致,而局部水肿是不可避免的。
由于造口处持续不断的有肠内容物或尿液排出,尤其是回肠造口者和尿路造口者如不注意护理,易致皮肤浸渍,出现红肿、疼痛、溃疡等皮肤损伤,因而应注意皮肤的清洁和干燥,更换用品时,应清洁造口四周的皮肤,并擦干四周的水分,由于碱性肥皂或消毒液易至皮肤干燥,导致皮肤损害,故应注意避免使用这些用品,而选用中性温和的清洗剂。由于现代造口用品的不断进步及各种预防措施的采用,严重的皮肤损害已较为少见,如仍出现红肿、溃疡等皮肤问题,则可能是由于以下原因:
(1)袋口过大使造口周围皮肤失去保护,长期与排泄物接触,皮肤因而受损,故应小心的测量造口,根据造口大小和形状,剪切粘贴,使之大小适中,造口边缘与用品开口之间保持2-3mm左右的空隙。应注意开口不能太小,太小将压迫造口,影响造口的血液供应,则易出现造口坏死。
(2)用品更换太快、太密或不小心撕离,导致皮肤撕坏,所以更换时,要小心慢慢的撕离,避免刺激皮肤,同时应选用对皮肤有保护作用的粘贴。
(3)用品的不正确使用或造口部位欠佳,导致用品的粘贴出现褶皱,排泄物由造口流出而刺激皮肤,故应使产品粘贴在皮肤上紧密而平整
(4)对该用品有过敏反应,如属此种情况应立即停止使用,另选合适用品,应注意的是某些食物和药物也会出现过敏性红疹,但这种红疹不限于造口四周的皮肤。
造口周围皮肤是造口护理的基础。首先,要选择对自己皮肤不过敏的造口袋其次,在更换造口袋时,一定要轻柔缓慢的撕下,切忌用力,动作太快然后,用湿棉球或纱布沾少许中性清洁剂(千万不能用刺激性强的如碱性肥皂),轻擦造口周围皮肤,由内及外,再以清水棉球或纱布将其洗净最后,用柔软的布或者纸巾将皮肤彻底擦干。