引起留置导尿病人的泌尿系感染的因素有很多,除导尿时带入细菌久,主要从导尿管与尿袋连接和尿袋的放尿口处侵入。临床上常采用更换尿袋(1次/日)以减少感染的发生,但也有学者认为留置导尿期间频繁更换尿袋可破坏导尿管与尿袋连接处的密闭性,造成尿袋的污染,细菌通过导尿管腔内感染。因此研究更换一次性尿袋的最佳适宜时间,以减少对尿袋所致的感染有重要意义
更换尿袋的最佳适宜时间为多少呢?
据国内学者研究报道,密闭式留置导尿病人细菌感染率从48小时的11.1%上升到第10天的100%。3天更换尿袋1次,由于时间过长,尿袋与导尿管腔中培养细菌阳性率相对增加,尿袋第3天、第5天尿培养细菌阳性率分别42.11%、56.23%,明显高于2天更换1次尿袋。
季节对更换尿袋的影响实验历时两年,未发现季节因素对菌尿出现的影响,即使是在火热的夏天,也未出现对病人的不利影响,所以我们认为1周更换1次尿袋不受季节的影响。但如果发现病人尿液混浊有絮状物等异常现象,应及时更换尿袋,保证引流通畅,并取心潮澎湃认做细菌增减。
由此见,随留置时间的延长,感染率明显增加,可能与细菌从尿袋的放尿口侵入有关。导尿管腔中的尿培养细菌第5天发现阳性,明显晚于尿袋中尿培养细菌阳性的时间,表明尿袋宜受细菌污染。保持尿袋无菌是预防医院内泌尿感染的重要措施,因此认为一次性导尿袋2天更换1次更适宜,临床上常采用更换尿袋(1次/日)以减少感染的发生的做法尚需进一步研究。