引流袋是较早用于尿失禁患者的用具,也是现今最为普遍也最安全的方法。 尿失禁的临床表现可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁及压力性尿失禁5类。 充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。
留置导尿的患者,常用一次性引流袋收集尿液,以便观察尿的颜色,记录尿量,并以此判断危重患者的病情变化。但临床观察发现,一次性引流袋刻度标量与实际引流量存在较大差异,依此刻度记录尿量,往往不能如实反映病情。
不同品牌一次性引流袋上刻度标示有误,一是底边至100ml刻度距离短,二是相邻100ml刻度间距相等。由于一次性引流袋100ml刻度处液面前后径小,随着尿液流入的增加,一次性引流袋前后径逐渐增大,最大膨胀至6cm左右,因此体积不一,尿量也就不等。
精确记录危重及肾功能不全患者的尿量。临床许多危重患者血容量不足、心排血量降低或其他各种因素引起肾功能损害致尿量减少,在急性肾功能不全少尿期及慢性肾功能不全晚期,患者尿量常骤减或逐渐减少,而尿量的多少在一定程度上可反映疾病的严重程度、发展趋势及治疗效果。困此,在临床工作中对危重及肾功能不全患者,如完全按照引流袋的刻度标量记算引流量就可能产生误差影响病情分析。目前,为准确记录引流量,最好将引流液从引流袋里倒出后应用量杯精确测量尿量,以避免计量尿量时的偏差。
准确记录留置导尿患者的尿量。对其他留置导尿患者,若固定用某一品牌一次性引流袋,可先测量出100ml、200ml、……直至1000ml尿液在一次性引流袋上的刻度位置,并用硬纸壳做成标尺,再将标有标尺刻度有胶面竖贴于尿袋中间,依此记录尿量,为减少每次计量的误差,应尽量待一次性引流袋内尿液较多时再引流出。此法操作简单易行,经临床应用效果好,每日尿量偏差可控制在4.7%以下。
总之,在临床工作中,对重大手术及需记录引流量的患者,如完全按照引流袋的刻度标题计算引流量,就可能产生误差,影响病情分析。为此百济药师建议:
1、设计引流袋的刻度标量时应将起点设计准确。
2、选择材料较好的聚氯乙烯薄膜,以减少引流量与引流袋刻度标量之间的差异。
尿失禁给患者带来很大的痛苦和不便,严重影响了患者的生活质量。家人应耐心、和蔼、不厌其烦,用良好的护理语言和行为激起患者对康复的信心。医护人员也要教导患者使用引流袋的方法,调整便利患者活动的环境。