泌尿系统疾病患者术后经引流管逆行感染是医院感染的重要原因之一,预防控制引流管的逆行感染是临床护理的重要课题。抗返流引流袋具有柔软、透气、吸水性佳,摩擦时噪音低。抗返流引流袋在与尿管的接头处有一个抗返流装置,能够有效的阻止尿液返流,预防尿液逆流导致的逆行性感染。
目前临床上引入抗返流引流袋,其引流袋在材料与技术上均有改革,可有效地防止尿液逆流致尿路感染。临床试验对80例留置尿管患者使用抗返流引流袋7d一换,并与80例使用普通引流尿袋患者1d一换进行临床对比观察。
将其随机分成实验组80例,其中男62例,女18例;对照组80例,男60例,女20例。两组患者在病种、性别、年龄、留置尿管时间等比较差异无统计学意义,具有可比性。
试验过程以及方法:实验组肾、输尿管结石、膀胱造瘘、肾肿瘤、尿道断裂伤患者术后全部应用抗返流引流袋,留置尿管不足7d者,在尿管拔除前一般不予更换抗返流引流袋。超过7d者,按计划7d更换抗返流引流袋一次。前列腺增生症尿潴留留置尿管患者7d更换抗返流引流袋一次。对照组患者全部应用普通的引流尿袋每天更换。两组患者在留置导尿期间均以0.1%的碘伏棉球擦洗会阴2次/d。更换引流袋前,护士均洗手,戴手套,按无菌操作要求,以2%碘酊和75%酒精消毒导尿管口,待干后更换引流袋。保持引流管通畅,尿袋在2/3满时,用接尿器排放尿液。两组患者均使用头孢类及或喹喏酮类药物抗感染治疗。
两组患者留置尿管时间的长短与菌尿阳性发生率呈正相关,实验组与对照组患者留置尿管短期(!3d)其菌尿的阳性率差别无统计学意义(P>0.05)。但两组患者留置尿管的远期比较(7、10、14d),实验组菌尿阳性的发生率低于对照组(P<0.05)。实验组在护理的省力省时等方面均优于对照组,但其在材料费用方面则较对照组略高。
抗返流引流袋具有以下六个方面的优点:
(1)抗返流引流袋内置抗返流阀装置,能够有效的阻止尿液返流,预防尿液逆流导致的逆行性感染。
(2)抗返流引流袋尿袋上的导管与普通集尿袋比较,管径较大,质地较硬,可以抗扭结,确保尿液引流通畅。
(3)抗返流引流袋的容积为2000m,l是普通集尿袋的两倍,减少了因尿袋盛满开放尿袋放尿的次数,降低了打开整个密闭引流系统的次数,从而减少了感染的几率。
(4)抗返流引流袋按使用说明一般7d更换一次,达到保持引流装置良好密闭性的要求,从而减少引流系统开放致细菌入侵的机会。
(5)抗返流引流袋引流管长达120cm,能较好解决术后卧床患者翻身时管道过度牵拉致滑脱问题,满足卧床患者床上活动的需要。
(6)在节省人力方面,按更换引流袋实验组每周一换,较对照组每天一换可节省6倍的护理工作时数。