【摘要】目的:观察聚焦超声治疗外阴尖锐湿疣的临床效果。方法:选取在我院妇产科在月经干净后3~7天取病变组织活检和阴道分泌物检查诊断为尖锐湿疣的患者108例,通过重庆海富技术有限公司生产的CZF型聚焦超声治疗仪进行超声治疗。治疗后的创面涂以烧伤膏,保持会阴清洁。治疗后的随访:一周一次,随访3次,一月一次,随访3月,治疗后半年和一年各随访一次。根据患者的症状和体征变化评定出指数,计算出疗效指数。结果:108例聚焦超声治疗外阴尖锐湿疣的总有效率为94.44%,6例无效病例是因为3个月前进行过微波治疗。结论:聚焦超声治疗外阴尖锐湿疣的一种新方法,治疗效果明显。
【关键词】聚焦超声;外阴尖锐湿疣;临床应用
外阴尖锐湿疣是我国临床性传播疾病之一,传播性非常广。外阴尖锐湿疣主要原因是人乳头瘤病毒(HPV)引起的丘疹样外阴病变,临床初期一般为单个或多个淡红色小丘疹,随着病变的演化,病灶会逐渐增多,最后呈现菜花状及鸡冠状,颜色也会变粉红或灰白。人乳头瘤病毒的感染主要因为过早性交和性伙伴多个及其它不良生活习惯如吸烟等致使免疫力低下等。现在医学上治疗外阴尖锐湿疣常采用物理疗法来祛除疣体,改善患者的症状和体征,这些物理疗法种类比较繁多,例如激光、冷冻、微波、高频电刀等等,但比较容易复发。临床上也采用药物疗法或物理加药物疗法,也容易复法。近年来随着聚焦超声这种微创治疗新技术的广泛应用,也开始应用于外阴尖锐湿疣的治疗,本文通过所在医院实验引进聚焦超声治疗仪108例,依据一定的疗效评判标准,观察治疗效果,有效抑制了微小病变和亚临床HPV感染的发展,为患者减轻痛苦。
1 资料与方法
1.1 一般资料。经妇科门诊诊断为尖锐湿疣的108例患者。平均年龄为38岁,最大年龄68岁,最小年龄17岁。最长病程4个月,最短病程3天,平均病程28天。要求患者一个月内未接受其他方法治疗。临床上的一般表现为外阴局部瘙痒、疼痛妇科常规体检可以检查到患者的大小阴唇、会阴、尿道口和肛门等外出现红诊,部分部位出现菜花状、毛刺状和结节状等症状。
1.2 治疗方法。在月经干净后3~7天取病变组织活检和阴道分泌物检查。重庆海富技术有限公司生产的CZF型聚焦超声治疗仪进行超声治疗。常规消毒外阴病变部,取截石位在局麻下进行治疗,调节治疗仪的参数,将治疗头对准并紧贴小阴唇内侧,大小阴唇问沟和会阴,由病变部向正常区边缘进行线性扫描。扫描频率为
1.3 疗效评价。治疗后定期随访,观察治疗的效果,对可能出现的问题进行及时处理。治疗后的随访:一周一次,随访3次,一月一次,随访3月,治疗后半年和一年各随访一次。将患者的症状和体征变化作为疗效的评定指标,通过公式疗效指数=(治疗前合计分值-治疗后合计分值)/治疗前合计分值×100%计算出疗效指数。疗效指数>90%表示效果非常好;疗效指数60~89%表示疗效良好;疗效指数20~59%表示疗效一般;疗效指数<20%表示疗效无效。
1.4 统计方法。所有数据通过整理,使用EXCEL等软件处理。
2 结果
108例聚焦超声治疗外阴尖锐湿疣的总有效率为94.44%,6例无效病例是因为3个月前进行过微波治疗。
3 讨论
3.1 外阴尖锐湿疣的患病因素。外阴尖锐湿疣是由HPV感染引起的病变,患病率逐年上升,年增长率高达30%左右。病变因素非常复杂,包括各种环境因素和社会因素,主要是过早性交和性伙伴多个及其它不良生活习惯如吸烟等原因。积极预防、及早诊断和彻底治疗是当前外阴尖锐湿疣的实际临床意义。
3.2 外阴尖锐湿疣的治疗现状。目前,外阴尖锐湿疣的诊断非常简单,一般门诊都能诊断。现在医学上治疗外阴尖锐湿疣常采用物理疗法来切除尖锐湿疣表面赘生物,改善患者的症状和体征,这些物理疗法种类比较繁多,例如激光、冷冻、微波、高频电刀等等,但比较容易复发。也采用药物疗法例如表面化学药物治疗或物理加药物疗法,也容易复法。临床上急切进一步寻找降低复发率外阴尖锐湿疣的治疗方法。
3.3 聚焦超声治疗对外阴尖锐湿疣的贡献。聚焦超声治疗技术是一种新型微创外科治疗技术,临床上使用非常广泛。它的特点是组织穿透性好、定位性准确和能量沉积性高。通过聚焦技术将超声定位于真皮层的靶组织内,再由内向外破坏皮肤层的病灶,使用超声技术瞬间温度
4 结论
聚焦超声治疗外阴尖锐湿疣的一种新方法,治疗效果明显。聚焦超声治疗外阴尖锐湿疣的治愈率高,复发率低。聚焦超声是一种容易掌握,容易控制的技术,聚焦超声也是一种比较环保,无电离辐射、无烟雾、无气味的治疗方式,治疗过程比较轻松,患者也感觉不到疼痛,治疗过程中患者的心理和生理痛苦较小,不会产生心理负担和生理痛苦。
(简晨龙,李小梅,聚焦超声治疗外阴尖锐湿疣108例临床疗效观察[J]按摩与康复医学2012年1月 第3卷第1期(下)总第25期:62)