尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致,是最常见的性传播疾病之一[1]。尽管治疗方法较多,但容易复发。本院2005年5月至2007年10月采用氟尿嘧啶(5Fu)液外涂治疗尖锐湿疣,辅以阴道内用药,取得了满意的效果,报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 43例患者均为门诊患者,经5%的醋酸白试验证实。年龄16~55岁,均为女性。病程3周~2年,皮损表现为大小不等的乳头样,蕈状或鸡冠状突起,色淡红或灰白色,从小米至花生米大小。皮损数目1~41个,具有典型的CA的临床表现。部位多在大小阴唇及肛门周围。其中合并滴虫性
阴道炎12例,合并
淋病3例。
1.2 治疗方法
1.2.1 对单纯CA患者,用1/5 000高锰酸钾溶液浸泡清洗皮损处5 min,或用碘伏液局部涂擦后,外涂5Fu注射液原液于皮损处,每日3次,连用7 d,7~10 d后复查疣体脱落情况,较大未脱落者,继续治疗,直至疣体消除。对合并有滴虫性阴道炎的12例患者,先给其聚维酮碘液稀释10倍后冲洗阴道,然后甲硝唑泡脱腾片1枚,每晚塞入阴道中,夫妻双方同时口服甲硝唑0.2 g,每日3次,共7 d,外阴CA治疗同上述方法。对合并淋病的3例患者,阴道冲洗后聚维酮碘栓1枚塞入阴道,同时静脉点滴青霉素800万U共7 d,外阴CA的治疗仍外涂5Fu液方法同上。
1.2.2 经涂药治疗后,局部轻度水肿变厚呈灰白色,72 h后,局部上皮连同湿疣病变一起脱落,脱皮后底部上皮充血或有散在表浅出血,对病变初期粟粒大小的病状,治疗4~5 d可治愈,大多在2~3周恢复正常,较大的乳头型或蔓状团块经7~9 d涂药后方可治愈。
1.3 疗效判定标准 痊愈:治疗后3个月无复发。无效:3个月内复发者均计为无效。
2 结果
43例经治疗后1个月内复发者1例(为合并有滴虫性阴道炎者),3个月内复发者3例,复发率为9.3%,痊愈39例,痊愈率为90.7%。不良反应:治疗期间自觉涂药处刺痛5例,疣体脱落后有红斑、糜烂、水肿者35例。治疗后查血,白细胞计数、肝功能皆无异常。
3 讨论
CA的治疗方法很多,包括物理治疗和药物治疗,但价格昂贵。5Fu注射液是一种抗
肿瘤药,它通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶的活性抑制DNA的合成,对RNA的合成也有一定的抑制作用,对HPV具有高度敏感性,从而达到抑制HPV的目的,起到消除CA的作用。CA HPV潜伏感染可能导致复发,由于HPV潜伏感染使非皮损处产生新的临床和亚临床皮损,在外涂5Fu液体后,皮损外围的部位也可以被浸染,对亚临床皮损起到治疗作用,从而降低了复发的概率[2]。由于阴道炎及淋病分泌物多,均有利于本病的发展,在外涂5Fu治疗外阴尖锐湿疣的同时,治疗阴道炎、淋病,有利于本病的治疗。
参考来源:《河北医药》2008年9月36卷9期;《氟尿嘧啶液外涂治疗女性外阴尖锐湿疣43例》;王惠琴