寻常型痤疮是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病,临床上以面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿为特征,祖国医学对该病的治疗方面经验丰富。笔者于2009年5月~2011年5月间,采用壮医药线点灸治疗寻常型痤疮54例,取得了满意的疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
99例患者均来自本中心皮肤科门诊,皮疹以颜面部为主,部分累及颈项及上胸部、背部。治疗组54例,其中男28例,女26例;年龄13岁~36岁,平均(25.36±5.60)岁;病程1个月~10 个月,平均(3.6±1.7)个月。对照组54例,其中男27例,女27例;年龄15岁~35岁,平均(20.0±3.5)岁;病程15 d~10 个月,平均(2.1±1.6)个月。两组一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
所有病例均符合《临床皮肤病学》中寻常型痤疮的诊断标准,并按皮疹数目分为轻、中、重度,轻度:主要皮疹为粉刺,皮疹数目不超过30个;中度:主要皮疹为粉刺,并有丘疹和脓疱,皮疹数目31个~50个;重度:丘疹和脓疱数目较多,皮疹总数51个~100个,并可见结节或囊肿。治疗组轻度18例,中度30例,重度6例。
1.3 排除标准
①妊娠、哺乳期妇女;② 聚合性痤疮和坏死性痤疮及继发性痤疮;③用药前1周使用过其他治疗痤疮的药物或对治疗痤疮有影响的药物者;④有肝、肾等系统等疾患。
2 治疗方法
2.1 治疗组
壮医药线点灸治疗,同时配合局部外搽氯霉素酊。壮医药线(均采用广西民族医药研究所制的壮医药线),主穴:根据皮疹形状或肿胀的范围,沿皮疹周边选取3个~5个点成一组穴位,组穴相连呈莲花状故名莲花穴。配穴:曲池、合谷、血海等,随症加减,每天1次,治疗5 d,休息2 d,治疗4周后观察结果。
2.2 对照组
予口服红霉素治疗,剂量为每次
3 疗效分析
3.1 疗效标准
参照《中医新药临床研究指导原则》 中痤疮的疗效标准判定。痊愈:治疗后皮疹总数减少90%以上;显效:治疗后皮疹总数减少60%~89%;好转:治疗后皮疹总数减少30%~59%;无效:治疗后皮疹总数减少30% 以下或加重。
3.2 治疗结果
治疗组中,痊愈17例,显效26例,好转5例,无效6例,总有效率88.89%;对照组中,痊愈10例,显效l7例,好转12例,无效l5例,总有效率72.22%。两组比较,经χ2检验,P<0.05。
治疗组无不良反应,对照组部分患者有胃肠道反应,还能耐受,能坚持治疗。
4 体会
现代医学认为,寻常型痤疮主要是痤疮丙酸杆菌引起的皮脂腺炎症反应,西医多采用抗生素治疗。中医学认为,痤疮早期多为肺胃蕴热,热蒸头面,而生粉刺、丘疹、脓疱,后期则为气血郁滞,痰瘀结聚,发于面部则为结节、囊肿。壮医药线点灸疗法,是采用壮族药物炮制成的药线,点燃后形成圆珠状炭火,直接灼灸患者体表之穴位或部位,以治疗疾病的一种治疗方法,该疗法具有祛风止痒、散结消肿、活血化瘀等功效 ,在早期用该法在皮疹局部用莲花穴能引郁热之气外发,配合合谷、曲池清肺胃之热而起效,后期用本法局部莲花穴配合血海能散结消肿、活血化瘀而收功。笔者认为,该疗法是通过热力和药物对局部病位或穴位的刺激,综合作用而达到治疗效果,而且具有简、便、廉、验的特点,是非常具有推广应用价值的民间传统疗法。(陈红路,壮医药线点灸治疗寻常型痤疮54例[M]中医外治杂志2012年6月第21卷第3期 P43)