【关键词】埋线;刺络拔罐;寻常型痤疮
笔者在2009年至2011年采用埋线联合刺络拔罐治疗寻常型痤疮,取得较好疗效,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
40例患者全部来自南京中医药大学附属医院推拿科门诊,按就诊序号随机分为2组。治疗组20例,其中男11例,女9例,年龄15~25岁,平均年龄20.7岁;病程30 d至6个月,平均2.3个月;按病情严重程度分类:I度(轻度)4例,Ⅱ度(中度)ll例,Ⅲ度(重度)5例;按中医证型分类:肺经风热型11例,脾胃湿热型5例,血瘀痰结型4例。对照组20例,其中男13例,女7例,年龄16~27岁,平均年龄21.2岁;病程26 d至7个月,平均2.9个月;按病情严重程度分类:I度(轻度)5例,Ⅱ度(中度)12例,Ⅲ度(重度)3例;按中医证型分类:肺经风热型10例,脾胃湿热型7例,血瘀痰结型3例。2组一般情况比较经统计学分析有可比性。
1.2 诊断标准
参照中华人民共和国卫生部2002年执行的《中药新药临床研究指导原则》制定的痤疮诊断标准。
1.3 中医辨证分型标准
①肺经风热型:主要表现为面部丘疹色红,或有痒痛,或有脓疤;伴口渴喜饮,大便秘结,小便短黄;舌质红,苔薄黄,脉浮数。
②脾胃湿热型:主要表现为颜面胸背部皮肤油腻,较多红色丘疹、脓疱及结节,皮疹红肿疼痛,或有脓疤;伴有口臭、便秘、尿黄,舌质红,苔黄腻,脉濡或滑数。
③血瘀痰结型:主要表现为皮疹颜色暗红,以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主,伴有小脓疱或色素沉着,经久难愈,舌质暗红或有瘀斑及瘀点,可伴有月经不调或痛经,经色紫暗夹有血块,苔黄腻,脉弦滑或细涩。
2 方法
2.1 治疗组
1)选取穴位。主穴:大椎、肺俞、膈俞、曲池、血海、三阴交。加减:
①肺经风热型加尺泽、大肠俞;
②脾胃湿热型加足三里、梁丘及阴陵泉;
③血瘀痰结型加中脘、梁丘。伴有月经不调者配关元、子宫;伴有便秘者加天枢、支沟等。
2)埋线方法。任氏一次性埋线套装,医者戴无菌手套,患者充分暴露埋线所取穴位,助手用碘氟棉球消毒后,医者右手持小镊子夹1段
选取上背部的大椎、肺俞、膈俞,碘氟常规皮肤消毒后,以三棱针点刺10下,再加拔火罐约6 min,每处穴位出血量约3 mL,用消毒干棉球将血擦拭干净,每周刺络放血2次,8次为1个疗程。
2.2 对照组
毫针针刺,取穴同治疗组,隔天治疗1次,20次为1个疗程。2组均治疗8周为1个疗程,2个疗程后统计疗效。治疗期间,嘱患者不用任何化妆品和其它内服和外用治疗痤疮的药物,忌辛辣刺激油腻之品,忌用手挤压患处,注意劳逸结合。
3 结果
3.1 疗效评定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》制定。计算公式为:(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100。临床痊愈:皮损消退,或仅遗留少许色素沉着或瘢痕,症状消失,积分值减少≥95%;显效:皮损大部分消退,症状明显减轻,95%>积分值减少≥70%;有效:皮损部分消退,症状改善,70%>积分值减少≥30%;无效:皮损消退不明显,症状没有减轻或反见加重,积分值减少<30%。
3.2 治疗结果
结果见表1。
4 讨论
埋线联合刺络拔罐治疗寻常型痤疮是以中医经络腧穴理论为指导,辨证取穴,以达疏风清热、健脾化湿、活血化瘀、脏腑气血功能调和之目的。埋线是针灸的改良,是一种具有综合效应的穴位刺激疗法,它通过蛋白线在人体穴位内缓慢液化、分解、吸收,代替毫针长久对穴位产生持续的物理和化学刺激,激发经气,调和脏腑气血。刺络放血可以直接排出体内瘀血和热毒,配以拔罐,增强机体祛除热毒之效。
上背部放血和埋线交替操作的穴位是大椎、肺俞、膈俞3个主穴。大椎为督脉经穴,督脉与手足三阳经交会穴,泻热之要穴,大椎放血与埋线,具有清热泻火作用;肺俞为肺之背俞穴,肺俞埋线或放血,能清肺泻热;膈俞埋线或放血则活血化瘀;曲池、血海清热凉血,活血化瘀;三阴交调理冲任。诸穴埋线或刺络拔罐,共收“通其经脉,调其气血”之功,从而达到治愈痤疮的目的。
(杨晓仙,埋线联合刺络拔罐治疗寻常型痤疮20例[J]南京中医药大学学报2012年7月第28卷第4期,P385-386)