舒思属二笨噻嗪平衍生物, 是继
奥氮平之后的新型非典型抗精神病药, 其药理作用主要与5 一羟色胺受体, 多巴胺受体, 组胺受体和 一肾上腺受体结合。 现对舒思治疗分裂症3 0 例作临床分析如下。
给药方法: 对患者予以舒思, 起始剂量0 . 1 /1 3,视疗效及副反应逐渐调整剂量 , 最大量1 . 0 /1 3, 本组患者平均用量0 . 6±0 . 2 , 可根据需要加用苯二氮桌类药物, 疗程1 6 周。
本项治疗结果显示,患者不论是总分或各因子分, 均在治疗后第 8周出现显著疗效。 以减分率评定痊愈 1 2例, 显著进步 l 0例, 进步 5 例, 无效 3 例。 显 效率 ( 痊愈 +显著进步) 为7 3 . 3 %, 有效率 ( 痊愈+ 显著进步 +进步) 为8 6 . 7 %。 副反应 : 本药副反应轻微 , T E S S不良反应分析显示头痛 2例, 嗜睡 l 例。未见锥体外系副反应, 未 见严重心律失常及肝。 肾功能损害者,实验室检查未见异常, 未见体重增加, 未见高催乳素血症。
舒思是新型非典型抗精神病药,在我国应用稍晚于
利培酮。据近年来国内研究资料证实舒思对分裂症的阴性及阳性症状均有效,且大体疗效与利培酮、 氯氮平相当,而且耐受性和依从性较好,从P A N S S量表治疗前后减分率来看, 其显效率( 痊愈+显著进步) 为7 3 . 3 %, 有效率( 痊愈 + 显著进步 + 进步) 为8 6 . 7 %, 亦表明舒思对分裂症有肯定疗效。
从本组临床中观察到头痛2 例, 嗜睡1 例, 未见锥体外系副反应, 未见严重心律失常及肝肾功能损害者, 实验室检查未见异常, 未见体重增加, 未见高催乳素血症。 可见其副作用比较轻微, 患者易于接受。分裂症患者因锥体外系副反应, 体重增加, 高催乳素血症等药物副反应而减药, 停药。 通过本组临床中观察到舒思无以上副反应 ,故患者服药依从性好。
舒思临床评价:临床对比研究表明,舒思治疗急性
精神分裂症的有效率与其他非典型抗精神病药相似,对典型抗精神病药疗效不佳的难治患者,服用舒思疗效优于氟哌啶醇。舒思与氟哌啶醇的抗胆碱作用比较,前者发生率10%,后者为50%。临床试验还发现,舒思在所有治疗剂量,即使是高剂量,其EPS发生率亦不高于安慰剂,这在易发生EPS的人群中,如青少年女性、老年人、脑器质障碍的病群中均得到证实。舒思无剂量相关的EPS是临床应用的主要优势,这有别于利培酮和奥氮平。国内外临床研究均证实,舒思对精神分裂症的阳性和阴性症状均有良好疗效,对急、慢性精神分裂症有治疗和预防复发的作用,并能明显改善分裂症的认知功能。 舒思适应证:精神分裂症,精神分裂样障碍,双相障碍。