缺血性视神经病变(ischemicoptico-neuropathy)系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病。一般以视网膜中央动脉在球后约9~11mm进入视神经处为界,临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型。供应视盘的后睫状动脉发生循环障碍引起视盘的急性缺血、缺氧,以致出现视盘水肿,不仅视盘,而且筛板及筛板后的神经纤维均可受累,称前段缺血性视神经病变。自视神经眶内段至视交叉发生缺血性改变,称后段缺血性视神经病变。
目前常用的复方樟柳碱注射液,每lml含氢溴酸樟柳碱0.1mg,盐酸普鲁卡因10mg,本药可以加速恢复眼缺血区血管活性物质的正常水平,缓解血管痉挛,并能稳定保护血管内皮细胞,过去主要应用于缺血性眼病。近年来,临床应用已经逐渐扩展到多种眼病,如外伤性视神经病变、视网膜震荡、视网膜动静脉阻塞、视神经萎缩等。
对于注射复方樟柳碱注射液的部位,文献亦有不同报道。有采用球后注射、颞浅动脉旁皮下注射、肾俞及太阳穴注射等,笔者认为太阳穴属经外奇穴,该穴针刺治疗可舒筋活络,调和气血.是针刺治疗眼病的主要穴位之一。现代医学认为,太阳穴注射可通过颞浅动脉旁的植物神经末梢反射性调整大脑皮层的兴奋和抑制过程的动态平衡],从而改善植物神经功能,同时颞浅动脉通过脑膜中动脉与眶内动脉相连.此处注射比一般口服用药用量小且效果明显、副作用小,安全可靠,同时促进了眼部血循环改善.直接促进受损伤眼肌功能恢复。
复方樟柳碱注射液的用法用量: 患侧颞浅动脉旁皮下注射一日1次,每次2ml(急重症者可加球旁注射,一日1次),14次为一疗程。据病情需要可注射2至4疗程。
复方樟柳碱注射液的不良反应: 少数患者注射后轻度口干,15至20分钟消失。
百济药师温馨提醒:脑出血及眼出血急性期和有普鲁卡因过敏史者禁用复方樟柳碱注射液。用过扩血管药和激素治疗无效者,可适当增加疗程。青光眼和心房纤颤患者慎用复方樟柳碱注射液。复方樟柳碱注射高剂量液时有一定降血压作用,持续90分钟恢复,心电图无明显变化,对呼吸深度和频度均无明显影响。