缺血性视神经病变,是以视力突然减退,扇形或半侧(以上下水平为主)视野缺损和视乳头水肿为临床特征的视盘急性缺血性病变。本病多发生于中老年人,我国国内报告年轻患者亦占一定比例,男女均可发病。治病看疗效,疗效则要用实证来证明。复方樟柳碱注射液经医学试验证明对缺血性视神经病变有确切的疗效。
缺血性视神经病变的病因学
缺血性视神经病变临床上分前段和后段两型。凡年龄>4O岁,视力突然下降、视野缺损者,应考虑缺血性视神经病变的可能性,但须除外压迫性视神经病变,脱髓鞘及遗传性疾患等。
前部缺血性视神经病因如下:
1.血管炎类 巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、全身性红斑性狼疮,Buergers病、过敏性血管炎、病毒后血管炎、接种免疫后、梅毒、放射性坏死。
2.全身性血管病变、
高血压、动脉粥样硬化、
糖尿病、
偏头痛、大动脉炎、颈动脉阻塞性病变
3.血液性疾病 真性红细胞增多症、镰状细胞病、急性低血压(休克)、G-6-P-D缺乏症
4.眼性
白内障术后,低眼压、
青光眼。
缺血性视神经病变的治疗药物——复方樟柳碱注射液
缺血性视神经病变的治疗首先要找出病因,才能对症下药。宋琛认为一般如非颞动脉炎引起者不必应用皮质类固醇,而极力赞成用复方樟柳碱治疗。其机理可能是通过中枢调理血管舒缩功能,缓解血管痉挛,改善眼的微循环,包括改善视神经的供血。
复方樟柳碱注射液,其主要成分是小剂量的樟柳碱和普鲁卡因。复方樟柳碱通过中枢调整血管舒缩功能,缓解血管痉挛,改善眼部微循环。此外,它还能够稳定保护血管内皮细胞,从而抑制伤后内皮素的异常表达和释放。内皮素的相对稳定,有助于维持血管正常紧张度及血流量,促进视网膜水肿的吸收,恢复患眼视功能。临床实验验证复方樟柳碱治疗缺血性眼病的疗效优于传统的血管扩张剂 。
复方樟柳碱注射液的药理作用
对家兔三种模型的药效研究表明,复方樟柳碱注射液可以加速恢复眼缺血区血管活性物质的正常水平,缓解血管痉挛,维持脉络膜血管的正常紧张度及舒缩功能,增加血流量,改善血液供应,促进缺血组织迅速恢复。
一般药理试验显示,治疗剂量无抑制及兴奋中枢神经系统作用,对呼吸、心血管系统无明显影响。
复方樟柳碱不扩张血管也不散瞳,对唾液分泌抑制作用短暂轻微。它已不是单纯的樟柳碱的抗胆碱作用,而是通过注射部位的植物神经末梢调整植物神经系统,调整皮层、改善睡眠、消除头痛、眼痛,并调整眼血管活性物质水平和相互比值,使之波动于正常范围,从而调整眼血管运动功能,缓解眼血管痉挛,增加眼血流量,改善眼组织供血,提高视功能。此外,实验研究表明,它还是抗氧化剂,具有降低超氧离子自由基作用。若是在肾愈等部位注射,可缓解全身各部位血管痉挛并改善组织供血,改善微循环。
复方樟柳碱注射液不良反应轻微,少数患者注射后轻度口干,15-20分钟消失,不失为一种安全有效的治疗药物。
百济药师温馨提醒,
脑出血及眼出血急性期 ;有普鲁卡因过敏史者禁用本品。