眼睑痉挛是指眼睑不可控制的肌肉收缩。轻者表现为不易察觉的眼睑不自主的抽动,频繁瞬目,间隔时间及发作持续时间各不相同,重者连同面部、颈部肌肉一起抽动。本病多由于精神紧张、眼肌疲劳、睡眠不足,和面瘫后遗症等因素所致。既往应用药物、针灸、手术等治疗方法,但效果不理想。山西省汾阳医院眼科2006年7月至2009年8月对28例小儿眼睑痉挛患者进行复方樟柳碱注射液患眼颞浅动脉旁皮下注射,取得了较好疗效,现将临床观察情况总结如下。
一般资料:28例儿童,年龄2~14岁,<7岁4例,男性15例,女性13例。患儿多表现为双眼发病、易眨眼,有的伴有面部及口角的抽动,皮肤不红,无疹,无肌力异常,在精神紧张及家长训斥时有不同程度的加重。常规行眼底、裂隙灯检查,未发现眼部异常,病程多在半年之内,曾用过抗炎眼药水,效果不佳。
治疗方法方法采用复方樟柳碱注射液1 ml,包括0.05%氢溴酸樟柳碱(0.5 m1)+维生素B12(100 Ixg)+2%普鲁卡因(0.3 m1)。分别在患儿双侧颞部(太阳穴偏上)4号针头皮下注射,与皮肤成45。,避免过深进入颞肌内,1次/d,5d为1个疗程。
疗效判定标准治愈:眨眼完全消失;好转:眨眼明显改善,偶尔会出现;无效:无治疗效果;复发:随访半年又出现眨眼。
复方樟柳碱是樟柳碱和普鲁卡因的复合治剂,氢溴酸樟柳碱为抗胆碱药,为M一受体阻断剂,可松驰平滑肌,解除血管痉挛尤其是微血管痉挛 它与普鲁卡因的复合作用可阻断神经冲动的传导,阻断病灶对中枢神经的恶性刺激,从而有利于局部病变组织的营养。它与维生素B12的协同作用能促进神经细胞的生长,防止神经脱髓鞘及退行性变,保护神经髓鞘的正常代谢。由于樟柳碱、维生素B12、普鲁卡因具有调节改善血管舒缩功能,使植物神经末稍得以调整,反射性地调整皮层功能,缓解血管痉挛,改善眼的微循环,促进侧支循环!改善支配眼肌的神经及供血,使其维持神经肌肉组织的正常兴奋性,从而起到治疗作用.复方樟柳碱对治疗缺血性眼病效果好,其必须直接作用于自主神经网络丰富的部位,才能取得显著效果,故本组选颞浅动脉旁(颞部)皮下。伴有颞浅动脉的是交感神经网,伴有面神经颧颞支的是副交感神经。在颞部皮下注射,可调整脉路膜自主神经活动,维持脉路膜血管正常的紧张度及舒缩功能,增加血流量,改善眼部供血,促进缺血组织尽早恢复。主要不良反应有红肿、硬结、轻度口干、血压下降和短暂头晕。本组在治疗过程中,有4例出现脸红、局部肿胀、轻度瞳孔散大,休息1 h后好转,未作特殊处理。总之,复方樟柳碱治疗小儿眼睑痉挛,操作方法简单,时间短,疗效好,无明显不良反应,不失为一种安全有效的治疗手段。