珂丹是近年来新上市的
帕金森病(PD)治疗药物。珂丹是一种可逆的、特异性的、主要作用于外周的COMT抑制剂,与左旋多巴(L-dopa)制剂同时使用。临床上,珂丹可作为标准药物左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴的辅助用药,用于治疗以上药物不能控制的帕金森病及剂末现象(症状波动)。珂丹能延缓左旋多巴的代谢,提高其生物利用度。珂丹不改变任何剂量的卡比多巴药动学特点。同样,左旋多巴/卡比多巴对珂丹药动学也并不产生影响。珂丹的作用不依赖于左旋多巴的剂量。
服用珂丹需要注意的问题有下面几个:
一、珂丹为口服制剂,应与左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴同时服用,这些左旋多巴制剂的处方资料在与珂丹合并用药时同样适用。
二、珂丹可和食物同时或不同时服用。
三、剂量:每次服用左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂时给予珂丹0.2g(一片),最大推荐剂量是0.2g(一片)每天10次,即2g珂丹。
四、珂丹增强左旋多巴的疗效。因此,为减少与左旋多巴相关的多巴胺能不良反应,如运动障碍、恶心、呕吐及幻觉,常需要在本品治疗的最初几天至几周内调整左旋多巴的剂量。
五、根据患者的临床表现,通过延长给药间隔和/或减少左旋多巴的每次给药量使左旋多巴的日剂量减少10%-30%。如果珂丹治疗中断,必须调整其它抗帕金森病治疗药物的剂量,特别是左旋多巴,以达到足以控制帕金森病症状的水平。
六、珂丹增加标准左旋多巴/苄丝肼制剂的生物利用度比其增加标准左旋多巴/卡比多巴的生物利用度多5-10%。因此,服用左旋多巴/苄丝肼制剂的患者在开始合用珂丹时需要较大幅度地减少左旋多巴的用量。肾功能不全不影响本品的药代动力学,因此不需要做剂量调整。
七、但是,对正在接受透析的患者,要考虑延长用药间隔,珂丹还未在18岁以下的患者中进行研究,故不推荐此年龄以下的患者使用珂丹。
百济药师温馨提醒,使用珂丹应避免突然停药,以免产生不良反应。肝功能障碍者,应调整药物剂量。