原发性
帕金森病可以治疗吗?哪些药物对治疗原发性帕金森病有帮助?许多老年人得知自己患了原发性帕金森病后沮丧不已,从而对生活失去了信心,认为自己再也看不到生活的希望了。其实原发性帕金森病是可以治疗的。在这里
百济药师给大家介绍一种临床上确有疗效的治疗原发性帕金森病的常用药——
珂丹。
在介绍珂丹之前,先来了解一下原发性帕金森病。
什么是原发性帕金森病?
帕金森病(Parkinson''s disease)又称“震颤麻痹”,巴金森氏症或柏金逊症。该病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母•帕金森,当时还不知道该病应该归入哪一类疾病,称该病为“震颤麻痹”。 帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病,在≥65岁的人群中,1%患有此病;在>40岁的人群中则为0.4%。本病也可在儿童期或青春期发病。
原发性帕金森病怎么治疗呢?
在临床上珂丹常用来治疗原发性帕金森病。珂丹是一个特异性外周儿茶酚胺-O-甲基转移酶抑制剂(COMTI),为Orion研制生产的一类新药。美国食品和药物管理局(FDA)于1999年10月批准珂丹上市,用于帕金森病(PD)的辅助治疗。
珂丹适应症
珂丹可作为标准药物左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴的辅助用药,用于治疗以上药物不能控制的帕金森病及剂末现象(症状波动)。
珂丹使用注意事项
帕金森病患者偶可发生继发于严重的运动障碍的横纹肌溶解症或恶性神经阻滞剂综合征(NMS)。在接受珂丹治疗的患者中,曾有横纹肌溶解的个案报道。 NMS,包括横纹肌溶解症和高热,以运动症状(强直,肌阵挛,震颤)、精神状况改变(例如易激惹、意识模糊、昏迷)、高热、自主神经功能障碍(心动过速、血压不稳)以及血清肌酸磷酸激酶增高为特征。就个体病例来讲,可能只出现某些症状和/或体征。
曾有NMS的个案报道,尤其是在突然减量使用或停止使用珂丹和其它多巴胺能药物之后。因此如有必需,对于珂丹和其它多巴胺能药物来讲,撤药过程应该缓慢。而如果缓慢撤药仍出现症状和/或体征,则需增加左旋多巴的剂量。由于其作用机理,珂丹可能干扰含儿茶酚结构药物的代谢并增强它们的作用。因此,对那些接受通过COMT代谢的药物治疗的患者,如利米特罗、异丙肾上腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、-甲基多巴和阿扑吗啡,给予本品要谨慎(见“药物相互作用”)。珂丹总是作为左旋多巴治疗的辅助治疗。因此,左旋多巴治疗的注意事项在珂丹治疗时亦应考虑在内。
珂丹增加标准左旋多巴/苄丝肼制剂的生物利用度比其增加标准左旋多巴/卡比多巴的生物利用度多5-10%,因此当左旋多巴/苄丝肼加用本品治疗时出现多巴胺能不良反应的可能性较大。为减少与左旋多巴相关的多巴胺能不良反应,通常需要根据患者的临床表现在珂丹治疗的最初几天至几周内调整左旋多巴的剂量 (见“用法用量”和“不良反应”)。
珂丹可能会加重左旋多巴所致的体位性低血压。当患者还服用其它可以导致体位性低血压的药物时,使用珂丹应谨慎。在临床研究中,多巴胺能不良反应,例如运动障碍,在本品和多巴胺受体激动剂(例如溴隐亭)、
司来吉兰或金刚烷胺合用时较安慰剂与以上药物联用时更常见。当开始使用本品时,可能需要调整其它抗帕金森病药物的剂量。珂丹与左旋多巴的合用,有个案报道有白天的过度嗜睡及猝眠发作。
对正在腹泻的患者,推荐对其体重进行跟踪,以避免可能的体重过度减少。对驾驶和操作机械能力的影响
恩他卡朋与左旋多巴联合使用时,可致头晕和其它与直立体位相关的症状。因此,在驾驶和操作机械时应慎用。应告知接受恩他卡朋和左旋多巴联合治疗后出现嗜睡和/或猝睡发作的患者,在该反复发作未完全解决前,不应驾驶或从事任何需要处于警觉状态的工作(如:操作机械),否则可导致自己或他人受到严重伤害或死亡
百济药师温馨提醒:原发性帕金森病有时可能会让患者疼痛难忍,因此患者也不要因为一时的症状不明显就不去治疗,掉以轻心的后果是错失治疗的最佳时机,要引起重视。