治疗帕金森病,请用珂丹!珂丹主要成分是恩他卡朋,为橙棕色薄膜衣片,除去包衣后显黄色,珂丹可作为标准药物左旋多巴、苄丝肼或左旋多巴、卡比多巴的辅助用药,用于治疗以上药物不能控制的帕金森病及剂末现象(症状波动)。
服用珂丹需要注意的问题有下面几个:
一、珂丹为口服制剂,应与左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴同时服用,这些左旋多巴制剂的处方资料在与珂丹合并用药时同样适用。
二、珂丹可和食物同时或不同时服用。
三、剂量:每次服用左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂时给予珂丹0.2g(一片),最大推荐剂量是0.2g(一片)每天10次,即2g珂丹。
四、珂丹增强左旋多巴的疗效。因此,为减少与左旋多巴相关的多巴胺能不良反应,如运动障碍、恶心、呕吐及幻觉,常需要在本品治疗的最初几天至几周内调整左旋多巴的剂量。
五、根据患者的临床表现,通过延长给药间隔和/或减少左旋多巴的每次给药量使左旋多巴的日剂量减少10%-30%。如果珂丹治疗中断,必须调整其它抗帕金森病治疗药物的剂量,特别是左旋多巴,以达到足以控制帕金森病症状的水平。
六、珂丹增加标准左旋多巴/苄丝肼制剂的生物利用度比其增加标准左旋多巴/卡比多巴的生物利用度多5-10%。因此,服用左旋多巴/苄丝肼制剂的患者在开始合用珂丹时需要较大幅度地减少左旋多巴的用量。肾功能不全不影响本品的药代动力学,因此不需要做剂量调整。
七、但是,对正在接受透析的患者,要考虑延长用药间隔,珂丹还未在18岁以下的患者中进行研究,故不推荐此年龄以下的患者使用珂丹。
以下三类患者朋友服用珂丹特别注意:
1.孕妇及哺乳期妇女用药:动物研究中,本品浓度显著高于治疗浓度时,未发现明显致畸或原发性胎儿毒性效应。然而,没有珂丹用于妊娠妇女的经验,故不推荐妊娠期使用。在动物试验中,珂丹可经乳汁排泌。它对婴儿的安全性仍未知,因此在本品治疗期间不应哺乳。
2.儿童用药:到目前为止,尚没有儿童应用珂丹的临床经验。
3.老年用药:对老年人不需要进行剂量调整。