脊髓损伤的中药治疗
脊髓损伤是常见创伤,大多数损伤源于交通创伤,坠落伤,暴力或运动损伤。尤其痛苦的是脊髓损伤的患者大多数是健康的青壮年,常带来沉重的社会负担,有研究报道,中药在脊髓损伤的治疗具有一定作用,介绍如下:
1、人参
实验研究表明在体外培养的神经元应用人参皂甙Rb1和Rg1治疗,对脊髓神经元有保护作用,减轻谷氨酸盐和红藻氨酸引起的兴奋毒性作用,也可以减弱氧自由基引起的氧化应激反应,理想的剂量是20-40mM。人参皂甙(Ginsenosides,GS) 是五加科人参属植物人参(PanaxginsengC.A.Meyer)的主要有效成分。人参皂甙治疗SCI的机制可能与以下几点有关:(1)强心、增加心输出量、扩张血管、降低总外周阻力、改善微循环及组织能量代谢。(2)提高组织抗缺氧能力。(3)抑制血小板聚集影响PGs代谢,降低TXA2/PGI2比值。(4)具有Ca2+拮抗作用, GS确有维持SOD、GSH活性于较高水平,组织形态学亦较损伤组有明显改善,表明GS对急性脊髓损伤确有一定的治疗作用。
2、丹参
丹参是唇形科多年生草本植物,丹参的干燥根,性苦微寒,在祖国传统医学中属活血化瘀,清心安神类中药。近年来,发现丹参具有改善微循环、抑制结缔组织增生、保护脊髓神经元和神经纤维和促进组织修复、再生等作用。保护脊髓神经元和神经纤维主要通过:(1)丹参能改善脊髓微循环,提高脊髓组织耐受缺氧能力,抑制胶质细胞浸润;(2)在脊柱矫形术前应用丹参具有预防牵张性脊髓损伤的作用,其次,当术中体感诱发电位显示脊髓遭受牵张性损伤后,在去除脊柱牵拉力的同时给予丹参治疗,可减轻脊髓的继发性损害程度。
3、三七
研究表明三七皂甙能减轻脊髓损伤的病理形态变化,具有调节微循环和减轻继发性病理损害的作用,并对白质的存活创造了条件,使脊髓的传导功能得以改善,促进功能恢复。抑制自由基的产生,减轻脂质过氧化。中医认为脊髓损伤系损伤督脉,在解剖部位上,督脉贯穿脊髓,在功能上督脉不仅与六阳经有联系,有调节全身阳经经气的作用,而且督脉与任脉、冲脉、阳维脉有联系,对全身气血起调节作用,在全身经络系统中处于中心地位,与现代医学描述的脊髓作为中枢神经的功能相似。脊髓损伤早期由于椎管内组织受挫,血离络脉,瘀血阻滞,气机不畅,涉及手足之阳经,引起经络不通,出现肢体麻木,无知觉,不能活动。治疗宜行气活血,消肿止痛,疏通督脉,即“血不活则瘀不能去,瘀不去则骨不能续”(清•陈士铎《辨证录》)。三七为五加科多年生草本植物三七的根,三七皂甙为三七的主要药理活性成分,性温能通,味苦疏泄,具有化瘀止血,消肿镇痛等功效。主要适用于跌打损伤之瘀肿疼痛及瘀血阻滞、血不循经之出血证,具有止血不留瘀的特点。所以,选用三七皂甙作为脊髓损伤的实验和临床用药,是利用三七的性味、归经、功能,辨证施治,阻断或减轻“继发性病变”的发生与发展,促进神经功能有的恢复。