治疗膀胱过度活动症的方法有什么?膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的征候群,尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其它形式的尿道-膀胱功能障碍。治疗膀胱过度活动症的方法有很多,宁通能起到一定效果。
膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的征候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其它形式的尿道-膀胱功能障碍。OAB的病因尚不十分明确,目前认为有以下4种:①逼尿肌不稳定:由非神经源性因素所致,储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状;②膀胱感觉过敏:在较小的膀胱容量时即出现排尿欲;③尿道及盆底肌功能异常;④其他原因:如精神行为异常,激素代谢失调等。
治疗膀胱过度活动症的方法有:
1.行为训练
(1)膀胱训练
1)方法一:延迟排尿,逐渐使每次排尿量大于300ml。
①治疗原理:重新学习和掌握控制排尿的技能;打断精神因素的恶性循环;降低膀胱的敏感性。
②禁忌证:低顺应性膀胱,充盈期末逼尿肌压大于40cmH2O;
③要求:切实按计划实施治疗;
④配合措施:充分的思想工作;排尿日记;其他。
2)方法二:定时排尿
①目的:减少尿失禁次数,提高生活质量。
②适应证:尿失禁严重,且难以控制者。③禁忌证:伴有严重尿频。
2.药物治疗
(1)一线药物:托特罗定(Tolterodine)、曲司氯胺(Trospium)、索利那新(Solifenacin)。
1)作用机制:
①通过拮抗M受体,抑制逼尿肌收缩,改善膀胱感觉功能及抑制逼尿肌不稳定收缩可能;
②对膀胱的高选择性作用,这一特性是上述药物能作为一线治疗药物的主要依据,从而使此类药物在保证了疗效的基础上,最大限度减少副作用。
托特罗定片作为药物是治疗膀胱过度活动症更为理想的。酒石酸托特罗定片(商品名:舍尼亭) 主要成分:本品主要成分为(R)-N N-二异丙基-3-(2-羟基-5-甲基苯基)-3-苯基丙胺L(+)-酒石酸盐 性状:本品为薄膜衣片,除去薄膜衣后显白色。 适应症:本品适用于因膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状的治疗。
2)问题:
①疗效有待提高,其主要原因是OAB病因不明,阻滞M受体并不一定改善症状;
②器官选择性作用还有待研究,还应进行剂型的给药途径改进,以减少副作用。
(2)其他可选药物:
1)其他M受体拮抗剂:奥昔布宁(Oxybutynin)、丙哌唯林(Propiverine)、普鲁苯辛等。
2)镇静、抗焦虑药:丙咪嗪、多滤平、安定等。
3)钙通道阻断剂:异搏停、心痛定。
4)前列腺素合成抑制剂:消炎痛。
(3)其它药物:黄酮哌酯疗效不确切,中草药制剂尚缺乏可信的试验报告。