排斥反应中起主要作用的是存在于细胞膜表面的一群蛋白质,即HLA(白细胞杭原或组织相容性抗原),它包括许多种类。比如在供体的蛋白质A一E中与器官受体的蛋白质C, E不相同,那么这两种蛋白质就会成为受体抗原蛋白质排斥的对象。同卵双胞胎的抗原蛋白质完全相同,不会发生排斥。在器官移植时,解决排斥反应这个问题非常重要,因为必须让移植器官接受方安全的渡过排斥期。
丽珠环明适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应。本品常与肾上腺皮质激素等免疫抑制剂联合应用,以提高疗效。近年来有报道试用于治疗眼色素层炎、重型再生障碍性贫血及难治性自身免疫性血小板减少性紫癜、银屑病、难治性狼疮肾炎等。
环孢素为一新型的T淋巴细胞调节剂,能特异性地抑制辅助T淋巴细胞的活性,但并不抑制T淋巴细胞,反而促进其增殖。本品亦可抑制B淋巴细胞的活性:本品还能选择性抑制T淋巴细胞所分泌的白细胞介素-2、Y-干扰素,亦能抑制单核、吞噬细胞所分泌的白细胞介素-l。在明显抑制宿主细胞免疫的同时,对体液免疫亦有抑制作用。能抑制体内抗移植物抗体的产生,因而具有抗排斥的作用。本品不影响吞噬细胞的功能,不产生明显的骨髓抑制作用。
丽珠环明环孢素A(CsA)除了在器官或组织移植所发生的排斥反应有明显的作用外,近年也被试用于治疗眼色素层炎、重型再生障碍性贫血及难治性自身免疫性血小板减少性紫癜、银屑病、难治性狼疮肾炎等。银屑病最初被认为是一种角质形成细胞的生化或细胞缺陷造成的表皮疾病。在20世纪80年代早期,发现一些生化介质、酶和通路在银屑病中异常,包括c AMP、类花生酸类物质、蛋白激酶C、磷脂酶C、多胺和转化生长因子α等。当发现环孢素等一直T细胞的药物可以改善银屑病后,人们的注意力开始转向到T细胞上来。
百济药师温馨提醒:对丽珠环明过敏者,恶性肿瘤史,未控制的高血压,肾功能不全,免疫缺陷,有活动性感染,心肺严重病变,血象低下,有病毒感染(如水痘、带状疱疹等),3个月内接受环磷酰胺等治疗,嗜睡及吸毒,孕妇及哺乳者禁用。肝功能不全、高钾血症、感染、肠道吸收不良、肾功能不全、对服丽珠环明不耐受等情况慎用。