肝硬化是一种常见的慢性
肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。肝硬化患者身上的具体症状表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化。传统学术界认为,该病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。最近的临床研究揭示,少数肝硬化患者会出现各类近乎荒唐的并发症,比如:
依普利酮可逆转螺内脂所诱发的肝硬化患者疼痛性男子乳腺发育
来自希腊塞萨斯德谟克里特大学的Georgios Dimitriadis的报道,
慢性乙型肝炎肝硬化患者出现疼痛性男子乳腺发育的情况下可应用依普利酮替代螺内脂。本次会议上,他们报告了一项关于依普利酮在这些患者中的有效性
和安全性的前瞻性研究结果。
这项研究入选15例连续的肝硬化患者(8例酗酒者和7例慢性乙型肝炎患者,平均年龄64.4±13.3岁),这些患者都曾被处方螺内脂并患有疼痛性男子乳腺发育。应用依普利酮替代螺内脂并在随后三个月密切观察。在研究开始和结束时记录年龄、性别、Child-Pugh评分、疼痛级别(1~5级),并检测FSH、LH、17-羟基孕酮、DHEA-S、睾酮和催乳素以及血液学和生物化学参数。
结果表明,15例患者全部表现出疼痛消失和男子乳腺发育消失。另外,5例患者Child-Pugh评分改善。研究结束时发现除LH和17-羟基孕酮降低外(分别为P=0.011和0.019),其他所有的血液学和生物化学参数均无变化。在多重回归模型中,将疼痛改善作为自变量,年龄、肝硬化原因和Child-Pugh评分作为因变量,分析发现,年龄(P=0.012)和肝硬化原因与疼痛改善独立相关,但Child-Pugh评分(P=0.318)并不与疼痛改善独立相关。
Georgios Dimitriadis等的研究认为,伴疼痛性男子乳腺发育的肝硬化患者应用依普利酮替代螺内脂或许可逆转疼痛,并表明这是一种安全的可供选择的治疗。
肝硬化在我国是一种常见病,为慢性肝病临床上的终末期综合症,有资料表明肝硬化是我国肝病患者的主要死亡原因之一,代偿期肝硬化5年生存率84%,失代偿期肝硬化5年生存率l4%。
百济药师温馨提醒,肝硬化治疗应以抗病毒为基础,权衡患者所带并发症,对症下药,同时联合饮食、运动进行综合治疗。其中,对于代偿期肝硬化的治疗,临床上讲究调理,以中医见长,中成药因更符合现代人的生活与用药习惯而成为大多数医生与患者的首选,比如
安络化纤丸、
扶正化瘀胶囊等一线保肝护肝类中成药;而失代偿期肝硬化,如出现大量腹水、
肝昏迷等症状,则建议手术治疗。