强肝胶囊的主要功能是清热利湿,补脾养血,益气解郁。用于慢性肝炎,早期肝硬化,脂肪肝,中毒性肝炎等。乙型肝炎肝硬化是进展性肝病,病变反复或持续活动,终将发生终末期肝衰竭。因此,寻找有效的治疗方法阻止或逆转肝硬化的发展,对改善患者预后有积极意义。近年以来,我们应用阿德福韦酯联合强肝胶囊治疗乙型肝炎肝硬化,发现其对控制病情进展,改善患者预后有较好的疗效,现报告如下。
将47例乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组26例和对照组21例,两组均在保肝、对症等常规治疗基础上接受阿德福韦酯胶囊10mg/d长期治疗,治疗组在对照组基础上联合强肝胶囊3次/d,3粒/d,每服药6d停药1天,疗程为24周。结果:两组患者治疗后child-pugh评分下降,肝功能改善,hbv dna载量下降,配对比较差异有统计学意义(p<0.01)。治疗组肝纤维化指标及脾门厚度的下降值优于对照组,组间比较差异有统计学意义(p<0.01或p<0.05)。
乙型肝炎肝硬化多伴有复制状态的病毒感染。肝硬化时炎性坏死使肝功能破坏更趋严重,肝纤维化累积使门脉高压不断发展,有发生肝衰竭的高危性。因此,抗病毒治疗是延缓肝硬化进展的重要手段。只要控制病毒复制,就能促使炎性活动静息。国内文献报道,阿德福韦酯治疗失代偿性乙肝肝硬化能改善肝功能,可以延缓病情进展,提高生存率。但阿德福韦不能全面逆转肝脏的病理改变,在抗病毒治疗的同时配合抗纤维化治疗可促进肝纤维化逆转。强肝胶囊方中苗陈、板蓝根、黄芩清利湿热邪毒;党参、山药、黄芪健脾益气扶正祛邪;当归、芍药、生地养血益阴;丹参、郁金活血行气;山楂、神曲健脾和胃;泽泻利水渗湿。诸药合用共奏清热利湿,补脾养血,益气解郁之功效。已有资料证实,强肝胶囊具有抗纤维化作用。
本组资料显示,乙型肝炎肝硬化患者使用阿德福韦酯治疗24周后,血清hbv dna载量下降,肝功能指标好转,child-pugh评分进步,与治疗前比较差异有统计学意义(p<0.01)。治疗组联合应用阿德福韦酯和强肝胶囊,治疗后血清肝纤维化指标下降,b超检查脾门厚度降低,child-pugh评分进步均优于对照阿德福韦组。经统计学分析,差异有统计学意义(p<0.01或p<0.05)。由于强肝胶囊多成分、多环节、多层次、多靶点的药理作用,使得阿德福韦酯联合强肝胶囊的治疗中,提高了肝纤维化的治疗效果,协同改善肝功能,显著改善乙型肝炎肝硬化患者的预后, 阿德福韦酯联合强肝胶囊的治疗值得临床进一步研究。