我国引起慢性肝细胞损伤的原因中
乙型肝炎病毒感染最为多见,其次为脂肪肝、酒精肝、胆道系统疾病等,目前非酒精性脂肪
肝病日益增多。肝细胞膜及细胞内的细胞器膜受损将导致肝细胞结构变化,从而影响肝细胞的代谢功能和酶的活性。治疗和纠正肝细胞损伤是治疗各类肝病的主要措施之一。因此,笔者从2008年5月~2009年4月对来本院登记的218例谷丙氨酸转移酶(ALT)在60~200 U的慢性肝损伤患者给予保肝抗感染治疗.随机分为两组,即治疗组和列照组,分别用
强肝胶囊加益肝灵与单用益肝灵口服,进行比较,观察两者效果。现将结果报道如下:
一般资料:从2008年5月~2009年4月对来本院登记的218例AIJT在60-200 U的慢性肝损伤患者。所有患者均经过原有病史的证实,乙肝两对半检测,肝B超检查,酒精肝病者有长期饮酒史,药物性肝损害者用过化学药物等情况,而且病史有半年以上。目前脂肪肝占有很大比例,具体情况见表1。218例患者随机分为两组,治疗组110例,男60例,女50例,平均年龄42.22岁;对照组108例,男58例,女50例;平均年龄39.56岁。两组AI均在60~200 U,平均156 U,具有可比性。
治疗组:强肝胶囊(石家庄东方药业有限公司生产)每次3粒,每日3次,加益肝灵(上海复星朝晖药业有限公司生产)每次2粒,每日3次,连用3个月;对照组:益肝灵,每次2粒,每日3次,连用3个月;每月复查肝功能。在用保肝药基础上,积极处理引起肝损伤的原因,如禁酒,停用化学药物,适当运动,多食富含维生素的食物等。
治疗后肝功能指标比较:两组在用药每个月复查肝功能(主要观察ALT指标),两
组用药后A 比较,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组总的效果不理想;治疗组随服药时间的延长,效果也越明显。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。
不良反应:两组用药均未发现不良反应。无效者以乙肝、胆道系统疾病引起的肝损伤为主。
治疗和纠正肝细胞损伤是治疗各类慢性肝病的主要措施之一,而治疗慢性肝病的关键是及早发现和治疗肝纤维化,评估疗效看重的是肝纤维化的改变翻。笔者用强肝胶囊加益肝灵也确实起到了上述的效果。益肝灵是从水飞蓟属植物水飞蓟果实中提取分离而得的一种黄酮类化合物,有明显的保护及稳定肝细胞膜的作用。
通过清除肝细胞内的活性氧自由基来提高肝的解毒功能,保护肝细胞,改善肝功能 ;强肝胶囊主要有丹参、黄芪、当归、白芍、茵陈等16味中药,以清热利湿、补脾养血、益气解郁为主要治疗原则。病理研究发现其作用机制为抑制肝星状细胞的增殖及转化,减少胶原蛋白合成,提高胶原酶的活性,维持细胞核和细胞器的结构完整,增加小叶血管,促进肝细胞再生圈。通过强肝胶囊的抗纤维化,减轻肝内的炎症坏死,使肝功能维持正常。两者药物合用,使他们作用互补,治疗效果也较理想。而且疗程越长效果越好。
报告结果提示:用强肝胶囊加益肝灵与单用益肝灵治疗进行比较。加用强肝胶囊的效果要优于单用益肝灵。强肝胶囊组对ALT下降有明显的疗效,且治疗时间越长效果也越明显。由于两药系纯中药制剂.口服基本没有不良反应。强肝胶囊还具有抗纤维化的效果,需要有1个长期服药的过程,有待临床进一步观察。对于慢性乙肝引起的肝损伤,目前接受抗病毒治疗的人不多,保持肝功能正常是至关重要的,也是治疗慢性乙肝的目的之一.值得临床一线医务人员加强对患者的宣传和教育。
现在由于人们生活水平提高,饮食条件越来越好,相对运动减少,致使因肥胖及代谢综合征相关的非酒精性脂肪性肝病的人越来越多。如果脂肪肝恶化也会演变成
肝硬化,甚至肝功能衰竭.因此治疗脂肪肝也是必要的。本组报告提示用强肝胶囊加益肝灵,对脂肪肝的治疗效果还是较明显的。当然治疗脂肪肝的首选方法还是要改变生活方式。而对由乙肝引起的肝损伤,不予抗病毒治疗,胆道系统疾病引起的肝损伤,不治疗
胆囊炎或
胆结石等原发病,效果则不持久或不理想。对酒精性肝病,药物损害引起的肝损伤,经禁酒,停用药物,已取得良好的治疗效果效果,再加上保肝药,则起到事半功倍的作用。
(本文节选自《强肝胶囊加益肝灵对肝损伤 偏高的治疗效果》)