肝内胆汁淤积(IHC)是指由多种原因引起的肝细胞和/或毛细胆管结构与功能异常,导致胆汁的生成和/或流动障碍,使原经胆汁排泌的物质积存于肝脏和血液内,引起以黄疸、皮肤瘙痒、伴有血清胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GT)、总胆汁酸(TBA)升高为主要特征的临床综合征。
思美泰(
丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片)属片剂,是处方药。思美泰适用于治疗
肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积;治疗妊娠期肝内胆汁郁积。
治疗方法:将60例患者随机分为两组,每组各30例,在保肝降酶基础上,分别给予思美泰(Transemtil,德国基诺药厂生产)及苦黄(常熟雷允上制药有限公司生产)治疗。
肝内胆汁淤积发病机理目前尚无明确的定论,但是研究表明与人体内SAM(s一腺苷蛋氨酸)的减少相关。最近的研究结果也表明,SAM对病毒性
肝炎、胆汁郁积,酒精造成的肝损伤川,包括肝硬化及其他一些肝功能紊乱都有非常好的疗效,可以降低死亡率。最近,李涛等研究表明,SAM能明显降低实验性乙醇肝损伤血清一GT的活性。
SDS量表进行测评。将治疗前思美泰组和苦黄组的量表评分统计后发现P>0.05,差异均无显著性意义,说明两组患者人选时差异无显著性意义。经过治疗,将思美泰组与苦黄注射液组的肝内胆汁淤积患者的情志改变和临床疗效作对比,结果显示两组在改善肝功能、退黄疸方面均有效(P<0.05),但两组间疗效差异无显著性意义(P>0.05)。而在情志测评方面,我们可以看到在SAS和SDS量表中,思美泰组和苦黄组治疗后两组问比较,差异有显著性意义(P<0.05),各组治疗前后比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。可以看出思美泰组和苦黄组在临床上对肝内胆汁淤积的疗效差异无显著性意义(P>0.05),而对于情志的改善,思美泰有着比较明显的优势,对于抑郁和焦虑症状的改善,思美泰组明显优于苦黄组。
我们认为临床上患有肝内胆汁淤积的患者都伴有不同程度的焦虑和抑郁。而对于此类患者,思美泰可作为其治疗的首选药物之一,因其不仅能快速有效地消除黄疸,而且亦能更好地改善患者情志方面的焦虑/
抑郁症状,其临床疗效
和安全性值得肯定。