由于各种原因使肝细胞排泌胆汁障碍,以致肝内胆汁淤滞和血中胆汁成分增多,而无胆道阻塞者,称为肝内胆汁淤积。服用
思美泰可以克服
肝病患者特别是
肝硬化患者腺苷蛋氨酸合成酶不足的障碍,使体内硫基化合物合成增加,但不增加血循环中蛋氨酸的浓度。思美泰通过促进腺苷蛋氨酸-依赖性质膜磷脂的合成(降低胆固醇/磷脂的比例)而恢复细胞质膜的流动性,克服转硫基反应障碍、促进内源性解毒过程中硫基的合成而达到抗胆汁淤积的目的。
60例肝内胆汁淤积住院患者,观察保肝退黄药物思美泰和苦黄对其生存质量的影响。入组患者中,男38例,女22例,平均年龄50.35±15.26岁。病因:慢乙肝26例,肝硬化10例,丙肝5例,
药物性肝炎12例,
自身免疫性肝炎2例,不明原因的急、慢性肝炎5例。平均总胆红素水平136.76±75.23μmol/L。随机分为思美泰组和苦黄组,两组在年龄、性别以及ALT、AST、TBil等方面具有可比性。思美泰组患者给予思美泰1500 mg+5%葡萄糖溶液250 ml,静滴,1次/d;苦黄组患者给予苦黄40 ml+5%葡萄糖溶液250 ml,静滴,1次/d,观察6周。在治疗前后应用SAS/SDS量表、SF-36、CLDQ、慢性肝病中医生存质量量表进行测评和比较。
结果显示,(1)SAS/SDS量表评分:思美泰组与苦黄组治疗前后差异均有显著性(分别P<0.01和P<0.05),但是思美泰组改善更明显(P<0.05)。
(2)SF-36量表评分:思美泰组在躯体疼痛方面,治疗前后差异显著(P<0.05),而苦黄组在生理职能、躯体疼痛和一般健康状况方面,治疗前后均有显著差异(P<0.05),苦黄组在多数维度的改善程度上优于思美泰组。
(3)CLDQ量表评分:思美泰组腹部和全身症状治疗后改善明显(P<0.05),而苦黄组焦虑症状改善明显 (P<0.05),思美泰组在总评分上显著优于苦黄组(P<0.01)。
(4)慢性肝病中医生存质量量表评分:思美泰组在肝络、情志两方面的改善程度均显著优于苦黄祖(分别P<0.01和P<0.05)。
(5)思美泰组在总胆红素改善方面略优于苦黄组(有效率:80% vs. 73.3%),差异不显著。研究者指出,思美泰与苦黄在改善肝内胆汁淤积患者肝功能、退黄疸方面均有效,而思美泰在改善生存质量方面更胜一筹。